外二床边护理查房规范指引（20170103修订）
一、目的
制定者：黄菊审核者：陈茜祁方遒
1、充分发挥护理专家的指导作用，及时发现并解决临床现存或潜在的
护理问题。
2、形成以责任护士责任组长护士长的三级质量保证体系。
3、以病人为中心，应用护理程序为病人康复提供最佳途径。
二、床边护理查房的意义
1、提升护士的专业素质，增强护理人员主动性学习。
2、有利于分层次使用护理人员。
3、提高病人满意度。
4、提高病人参与性。
三、参加人员：在班护理人员
四、查房对象
1、危重病人、住院期间发生病情变化病人；
2、大型手术前后；
3、压疮评分超过标准的病人，院外带入П期以上压疮、院内发生压疮；
4、新开展护理项目或诊疗病例；
5、潜在安全意外事件等（如跌倒、坠床、走失、自杀、高危病人）。
五、查房次数
一月一次，新毕业护士必须每月一次。
六、查房前准备
1、查房物品准备：护理查体的用品分为基本用品及专科用品。
基本用物：查房车、必要的影象资料、血压计、听诊器、体温计、
手电筒、压舌板、手消液。
专科用物：皮尺，评估工具等。病人资料的准备、医疗病历、护理
病历
2、病人准备：告知患者与家属查房目的取其配合，保持环境安静。
3、责任护士准备：熟悉病情。
f七、查房队列护理查房时入室的顺序：护士长、责任护士、其他护理按职称由高到低排序、实习护生、传递物品护士推车。护理查房的出室顺序：护士长、责任护士、其他护理按职称由高到低排序实习护生、推车护士。注：出入顺序不是绝对的，也可根据具体情况调整。护理查房的站位：病人右侧近床头：护士长、责任护士病人左侧近床头：依次为责任组长、护士、护生。如人多可以站在床尾。床尾：传递物品护士、物品车。
f床边护理查房流程
查房前准备
办
公
室
护士长讲明查房目
的
责任护士汇报病史
1病人准备选择病例，说明查房目的，征得
病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适的
前提下进行
2护理人员自身准备
3环境准备
光线适宜、安静
4物品准备：查房车、血压计、听诊器、体
温表、手电筒、压舌板、手消毒液、皮尺、评
估工具、病历
病人的床号、姓名、年龄、诊断、症状、主要治疗、阳性体征、实验室检查、既往史、采取的护理措施等要求：结合病情、个案特征，体现动态过程
床边护理评估
房
病
房
1、观察：意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活动（步态、体位）、病人心理状态等
2、交谈：四史现病史、既往史r