检查项目感染管理及相关资料
医院感染监控
感染监测项目
病房医院感染管理
临床科室医院感染工作标准
工作标准
检查方法
1．有医院感染管理小组名单、职责、手册工作记录。1提问小组成员
2．医院感染管理制度健全
职责
3．有年度工作计划、培训计划并组织实施
2．查看管理制度
4．有医院感染培训制度，医院感染知识培训记录。3．提问相关知识
1．医院感染病例24小时内完成上报，医院感染调查及填写完整准确
2掌握本科室医院感染发病率及高发部位，常见病原菌，按要求开展病原学检查，根据药敏试验合理选用抗菌药物。
3．遵循抗菌药物分级使用原则，治疗性、预防性用药符合原则。医院感染病漏报率≤204．执行医院感染爆发流行、特殊耐药菌感染上报。1．空气、物体表面、医务人员手酌情监测，消毒灭菌
物品合格率1002使用中的消毒剂进行生物检测，细菌含量
100cfuml，不得检出致病微生物。化学检测：含率消毒剂有效浓度监测每日一次，2戊二醛有效浓度每周一次，记录结果并保存。3．紫外线消毒进行日常检测和强度监测，灯管每周用95酒精清洁，新灯管照射强度不得低于100uwcm，使用中的灯管不低于70uwcm4．监测报告有分析、评价、改进内容1病室内定时通风换气，地面湿式清扫遇污染随时消毒。2病人被服遇污染及时更换。3禁止在病房、走廊清点被服。4病床湿式清扫，一床一套，床头柜一桌一巾，用后
消毒晾干备用，病人手术、出院、转院床单位必须进行终末消毒。5拖把分区使用，有标记，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。医护人员严格遵守《医院感染管理办法》，消毒隔离制度，做好个人防护，严格洗手与手消毒。6按《医疗废物管理规定》对垃圾进行分类收集，
1查看病历、报表2．提问相关知识3．查看病程记录应用抗菌药物指征4．查看流行爆发、特殊感染菌感染报告1．查看监测结果2．提问相关知识3．查看紫外线监测记录，灯管无浮尘4．监测结果应有分析、评价改进措施
现场查看
扣分标准10分10分
20分
10分
得分
f不得混放。密闭运送到指定地点；锐器用后放入防
渗漏耐穿刺的容器内。日产日清，有记录。
1．手卫生设施达到避免二次污染条件。
现场查看
手卫生管理
2．肥皂干燥，皂盒干净，洗手液容器应及时更换和消毒，加强容器生物监测。3．掌握标准洗手方法。4．配备速干手消毒剂，查房、治疗、护理时使用，无
过期。
1室内布局合理，清洁区、污染区分区明确。
现场查看布局，
2每班做r