重症监护专科十大安全质量目标
目标一、预防中心静脉导管CVC引发的导管相关性血流感染CRBSI措施：1建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作规范。2触摸、插入、更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒。3插管或更换导管的覆盖物时，均要戴手套。4用安尔碘对插管部位进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时间使皮肤上的细菌被杀灭。5一般选用透明的、半渗透性的聚氨酯贴膜（3M贴膜）保护穿刺点。如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换。出汗较多地患者、高温季节、穿刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料，避免使用覆盖膜。6中心静脉导管通常不需常规更换，但一旦发生血管内导管相关感染，应及时拔除导管。目标二、提高患者管道安全措施：1向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取得其理解和配合。2各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于安全位置。3各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。4烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作好相应的处理。5护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、安全，并且每班要有记录。目标三、提高危重症患者院内转运的安全性措施：1评估危重症患者情况和转运的风险性，采取安全有效的转运方式和措施，使患者安全顺利转运到目的地。2．转运前告知患者家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合。
f3．确定转入科室是否做好迎接准备。4．运送人员是有经验并受过相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时救治。5．确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正常。目标四、提高ICU护士执行抬高患者床头≥30°的依从性措施：1．制订抬高患者床头≥30°的操作指引，对护士进行培训，理解其重要性。2．制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供准确依据。3．定期向护士汇报执行的情况和发现的问题。4．排除标准：①急性头部创伤；②可疑或急性脊椎损伤；③诊断不稳定的骨盆损伤；④血流动力学不稳定；⑤病人需俯卧体位。目标五、提高危重病人约束安全措施：1．向家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果，签订《约束患者知情同意书》。2．评估患者年龄、意识、活动能力、心里状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状r