次。检查当天医嘱执行情况和病情变化,重点查看危重、疑难、发热、新入院病人、手术后病人或明日施行手术的病人。
(三)夜间查房:值班医师要在病人入睡前查房一次,并及时解决病人的临时治疗。遇到自己解决不了的问题时,应及时请示上级医师或请相关科室值班医师会诊。要求24小时负责制的低年住院医师要坚持对自己分管的病人进行夜间查房。
(四)危重病人查房:科内危、急、重病人由主管医师随时查房,及时处置,及时向上级医师汇报病情并随时请上级医师查房。上级医师主动对危重病人进行查房和指导下级医师,决定治疗方案,组织抢救。
(五)教育查房:科内每周要组织12次教学查房。教学查房由科室主管领导统一按计划进行安排,由主治医师和主任医师任教。
(六)三级医师查房:按规定,科主任(主任医师)查房每周
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12次,主治医师查房每日一次,住院医师对所管病人每日至少查房2次。杜绝重术前、轻术后现象,对危重、术后病人主管医师技士查房巡视。凡科主任(主任医师)或主治医师查房应有住院医师、护士长和有关人员参见。
4、目前存在的困惑
(1)梯队结构不合理,没有形成三基梯队,常常是主治医自己管病人,等于住院医师,只能执行二级医师查房。
(2)查房只注重了形式,普遍缺乏学术性内容,一般都是“同意XXX的意见,继续遵医嘱执行”。上级医师在查房,尤其是首次查房时,着重在病情分析对诊断和简介诊断分析,在基础治疗上提出诊断意见和治疗意见,水平高者应结合该病人给各级医师讲该病当前的新进展新动态,下级医生有义务有责任详细如实的记录在病程中,上级医师对所记录的内容要审查、修改,否则有权要求下级医师重新书写,直至满意为止,然后签字。(上级医师有时忙于门诊、手术或其他事物很少查,有时的知识陈旧、老化不能驾驭下级不敢查)
病例讨论制度
病例病例讨论目的:病例讨论制度是医疗过程中极为重要的内容,通过讨论既可集思广益,博众家之长,也是防止医疗风险的重要措施。
具体程序:主管医师把病人的相关资料准备齐全。如果是邀请外院专家会诊的危重病例讨论及医疗纠纷的病例讨论应通知业务副院
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长与医务科参加。各科室要专设病例讨论记录簿,登记病例讨论的一般项目及主要意见。讨论的详细内容要记录在病程记录中。
(一)疑难病例讨论1、疑难的对象:凡确诊困难,三天以上不能确诊者r