乐陵市中医医院责任制整体护理质量检查标准
项目标准特级护理1病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行抢救的患者；2重症监护患者；3各种复杂或大手术后的患者；4严重创伤或大面积烧伤的患者；5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6实施连续性肾脏替代治疗CRRT并需要严密监护生命体征的患者；7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。一级护理1病情趋向稳定的重症患者；2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4生活部分自理，病情随时可能发生变化者。二级护理1病情稳定，仍需卧床的患者；2生活部分自理的患者。三级护理1生活完全自理且完全稳定的患者；2生活完全自理且处于康复的患者。
科室：检查及扣分方法
得分：扣分扣分原因
1护理分级标志调整不及时扣1分人；2未标志扣2分人。
一分级合理性10分
二评估病情10
1生命体征评估；2压疮危险性评估；3跌倒坠床危险评估；4自理能力评估；5疼痛评估；6心理状态、营养状况、家庭支持、治疗依从性、教育需求等。1严密观察患者病情变化，监测生命体征；2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3根据医嘱，准确测量出入量；4根据患者病情，正确实施专科护理：如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5保持患者的舒适和功能体位；6实施床旁交接班。1每小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4根据患者病情，正确实施专科护理：如气道护理及管路护理等，实施安全措施；5提供护理相关的健康指导。1每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3根据患者病情，正确实施专科护理：如气道护理及管路护理等，实施安全措施；4提供护理相关的健康指导。1每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2根据患者病情，测量生命体征；3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4提供护理相关的健康指导。
查看患者相关记录，评估项目每缺一项扣2分，评估错误每项扣1分。1询问责任护士对患者病情掌握情况姓名、病情、观察要点、治疗、检验化验、营养状况与饮食、自理能力、心理，未掌握每项扣2分，掌握不全面每项扣1分。2查看护士对患者各项护理措施的落实情况，未落实每项扣3分，落实不到位每项扣1分。3询问患者或
三专业护理技术服务
f项目
标准特级护r