使体内水分增加以降低细胞外液渗透压②细胞外液的高渗状态可引起抗利尿激素增多使肾小管对水的再吸收增加尿量减少③缺水加重致循环血量显著减少又会引起醛固酮分泌增加加强对钠和水的再吸收以维持血容量钾代谢★低钾血症：①定义血钾浓度低于35mmolL而引起的一些列代谢紊乱的疾病。②病因①长期进食不足②应用呋噻米依他尼酸等利尿剂③补液病人长期接受不含钾盐的液体或静脉营养液中钾盐补充不足④呕吐持续胃肠减压肠瘘等钾从肾外丧失⑤钾向组织内转移见于大量输出葡萄糖和胰岛素或代谢性呼吸性碱中毒时。③临表最早的临床表现是肌无力先是四肢软弱无力以后可延及躯干和呼吸肌一旦呼吸肌受累可致呼吸困难活窒息还可有软瘫腱反射减退或消失病人有厌食恶心呕吐和腹胀肠蠕动消失和肠麻痹表现心脏受累主要表现为传导阻滞和节律异常低钾血症典型心电图改变早期T波变低变平或倒置随后出现ST段降低QT间期延长和U波。治疗去除原发病；尽量口服；肾功能正常补钾最好；静脉补钾浓度要＜40mmolL速度＜20mmolL（尿量超过40mlh用10氯化钾、）★高钾血症定义血甲浓度超过55mmolL病因补钾太多太快（使用含钾药物大量输入保存期较久的血库等）；肾排泄功能减退；钾分布异常。临表微循环障碍，皮肤苍白、发冷、青紫、低血压；常有心动过缓
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fSC小组刘先昊制作船山社区首发根据教研室资料整理
或心律不齐，最危险的是高血钾可致心搏骤停，典型心电图改变为早期T波高尖、QT间期延长、QRS赠宽、PR间期缩短。治疗停止补钾；处理原发病；降低血钾浓度（输注碳酸氢钠、输注葡糖糖及胰岛素、阳离子交换树脂、透析疗法）；对抗心律失常（静注葡萄糖酸钙）。血钙浓度：225275mmolL血镁浓度：070110mmolL血磷浓度096162mmolL临床上最常见的酸碱平衡紊乱是：代谢性酸中毒代酸的临床表现：①轻度可无明显症状②重症病人可有疲乏、头昏、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁。最明显的表现是呼吸深而快。其他面色潮红、心律加快等。代酸的治疗：①病因治疗②纠正缺水和电解质失衡③补碱。常用的碱性药物为碳酸氢钠。输血的适应症为：大量失血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常最常见的早期输血并发症：发热反应最严重的输血并发症：溶血反应溶血反应的典型症状：病人输入十几毫升血型不合后，立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛，寒战、高热、休克，随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。溶血反应的原因：绝大多数是因误输了ABO血型不合的血r