SC小组刘先昊制作船山社区首发根据教研室资料整理
外科学总论
一、无菌术的内容包括：灭菌、消毒法、操作规则、管理制度常用的物理灭菌方法有：高温、紫外线、电离辐射等应用最普遍的灭菌方法为：高压蒸气法。121126℃，维持30分钟，可杀灭芽胞病人手术区的消毒范围及无菌区：①涂擦消毒药液时，应由手术区中心部向四周涂擦。如为感染伤口。或肛门区手术，则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处。已经解除污染部位的药液纱布。不应再返清洁处②手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域。如有手术有延长切口的可能，则应事先相应扩大皮肤消毒范围。手术人员的有菌区：背部、腰部以下、肩部以上。手术人员的无菌区：上肢、腰部以上的前胸、侧胸无菌包的保存时间为：2周二、体液失调正常血浆渗透压为290310mmolL。★等渗性缺水：（急性缺水或混合性缺水、最常见）①水钠成比例的丧失，血清钠仍正常，细胞外液的渗透压保持正常；病因消化液的急性丧失（肠外瘘、大量呕吐）；体液丧失在感染区或软组织内。治疗治疗原发病；静注含电解质的等渗溶液，补充血容量；不及日需水量2000ml、NaCl45g；尿量达40ml后开始补钾。★低渗性缺水：（慢性缺水或继发性缺水）水钠同时丢失，失钠大于失水，血清钠低于正常，细胞外液呈低渗状态病因消化液的慢性丢失；大创面的慢性渗液补钠量不足；应用排钠利尿剂未补给适量的钠盐；等渗缺水治疗时补水过多。分类轻度缺钠者血钠浓度＜135mmolL；中度130＜mmolL；重度＜120mmolL。治疗积极治疗原发病；纠正休克处理脑水肿；纠正体液低渗状和补充血容量；选用含钠高渗溶液，轻中度可选用等渗或50GNS，重度5氯化钠200300ml。★低渗性缺水分度与临表：①轻度缺钠血钠浓度135mmolL以下病人疲乏头晕手足麻木尿中钠减少②中度浓度130以下除上述症状外还有恶心呕吐均速血压不稳或下降脉压变小浅静脉萎缩视力模糊站立性晕倒尿量少尿中几乎不含钠③重度120以下病人神志不清肌痉挛性抽搐腱反射浅弱或消失出现木讷甚至昏迷常发生休克★高渗性缺水：（原发性缺水）①水钠同时丢失，失水大于失钠，血清钠高于正常，细胞外液呈高渗状态。病因摄入水分不够；水分丢失过多（大面积烧伤）。治疗解除病因；静注5葡萄糖或低渗的045氯化钠溶液；输液总量每天正常需要量（2000ml）每丧失体重的1补液400500ml计算。★高渗脱水代偿机制①高渗状态刺激位于丘脑下部口渴中枢病人感到口渴而饮水r