2013年医院感染管理科工作计划
2013年医院感染管理科将以预防医院感染暴发与医院感染管理质量持续改进为宗旨，秉承“监督检查、培训指导、保证医疗安全”为管理理念，《二根据级甲等医院评审标准》的要求，结合我院的实际情况，制订2013年医院感染管理工作计划。一、重点工作目标1、无医院感染的暴发流行。2、医院感染发病率≤8。3、重复使用的医疗器械灭菌合格率100。4、医务人员手卫生的依从性达到60。二、医院感染常规监测1、医院感染监测：根据《医院感染监测规范》的要求，充分利用医院信息系统，在全面综合性监测的基础上，加强重点环节及重点人群的医院感染监测。（1）手术部位感染的目标性监测。（2）ICU医院感染监测。（3）多重耐药菌监测。2、环境卫生学监测：对洁净手术室、ICU、NICU、产房、消毒供应中心、口腔科、内镜室等重点科室进行空气、物体表面监测。3、消毒灭菌效果监测：（1）对使用中的消毒剂和灭菌剂进行监测。（2）内镜监测（3）加强手卫生监测。（5）压力蒸汽灭菌、低温等离子灭菌器监测。（6）无菌物品监测。院感科每月将上述监测结果以院感简报形式，及时反馈至相关科室，并督导整改，通过对数据的分析，为临床控制医院感染及合理用药提供依据。三、加强环节质量控制，避免医院感染暴发事件的发生1、启用更新后的医院感染质控检查标准，每周对全院涉及医院感染管理的科室、部门进行检查，每月汇总，并与绩效考核挂钩，以提高医院感染的执行力。2、充分发挥三级感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准和医院感染控制与预防制度的培训，认真落实消毒隔离制度、医院感染病例报告和监测制度，避免医院感染暴发事件的发生。3、落实医院感染管理会议制度，每月召开院感管理小组会议，讨论质控检
f查中发现的问题，制定整改措施；至少每半年召开一次医院院感管理委员会会议，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题。4、组织医院感染暴发演练1次，全面提高应对突发事件的能力。5、为临床科室制定具有我院特色的《临床科室医院感染管理小组工作记录》，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染控制上，而不是书写记录上。形成院科两级监督检查机制。6、本年度应充分利用医院信息化系统，提高预警能力：以全院所有使用抗菌药物的病人为切入点，加强监控，杜绝医院感染病例迟报、漏报的现r