前在新桥医院明确诊断为“1、慢性肾小球肾炎；慢性肾功能衰竭；肾性贫血；肾性营养不良；尿毒症性心肌病；全心衰”。患者返回南川区人民医院行动静脉内瘘术，术后在南川区人民医院门诊维持性血液透析治疗7月。现诊断明确：1、慢性肾小球肾炎；慢性肾功能衰竭；肾性贫血；肾性营养不良；尿毒症性心肌病；2、左桡动脉头静脉内瘘术后。向患者家属交代病情：患者病情诊断明确，病情危重，随时可能出现生命危险，并且毒素侵犯全身各系统，导致各种并发症，建议维持性血液透析治疗23次周，坚持降血压及监测血压治疗，坚持纠正贫血及对症等治疗，患者在透析期间随时可能发生：1、心衰；2、休克；3、感染、发热；4、心律失常；5、心绞痛；6、呼吸心跳骤停；7、失衡综合症；8、高血压；9、低血压；10、栓塞；11、过敏反应；12、合并脑出血；13、管路堵塞；14、猝死等意外。嘱患者低盐低脂饮食，限盐限水，防受凉、劳累、过激、过怒、输液过快、用力排便、用力咳嗽等诱发和加重心脏负荷的风险性出现。患者及家属了解病情后因自身原因要求血液透析治疗1次周，告知患者及家属血液透析1次周，治疗剂量完全不够，会导致各种毒素清除不充分，加速各脏器功能衰竭，导致生命危险，患者家属了解情况后仍坚持血液透析1次7周，并自行承担相应后果，签字为证。患者家属签字：关系：联系电话：签字时间：年月日时分
医师签名：孙小燕
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f南川宏仁医院门诊观察病历
姓名：崔信禄性别：男单位地址：南川大观年龄：63岁职业：居民药物过敏史：无
病历摘要（病史、体征、辅助检查）主诉：反复中上腹不适10年，加重伴身软乏力5天。病史既往明确诊断慢性支气管炎及慢性胃炎10年，10天前患者再次出现咳嗽、咳痰、呼吸困难，在当地卫生院给予头孢哌酮左氧氟沙星治疗1周，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难基本缓解，但出现中上腹不适，饮食差、身软乏力，经休息后症状无好转。查体：桶状胸，心无特殊阳性体征，中上腹压之不适。辅查：门诊血常规：正常；电解质：正常；血糖497mmolL，肾功：BU54mmolL、
Cr1116umolL、UA3938umolL磷118mmolL；钙259mmolL；镁093mmolL。
门诊诊断：1、慢性胃炎；
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f2、慢性支气管炎，肺气肿；
处置意见：1、休息，进食易消化食物；2、生理盐水100ml泮托拉唑钠40mg静滴；3、18氨基酸250ml静滴；4、5葡萄糖水250ml水溶性维生素1支静滴；5、门诊随访；医师：孙小燕
注：此病历每月送医务科存档备查20131114
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f姓名：胡先友
201442115r