适用对象：第一诊断：孟氏骨折（TCD编码：BGG000、ICD10编码：S52203）
患者姓名：
性别：年龄：岁门诊号：
住院号：
发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日
标准住院日≤14天
时间
年月日（第1天）
□询问病史、体格检查
□下达医嘱、开具各项检查单
□完成首次病程记录
主要诊疗工作
□完成入院记录□完成初步诊断□签署“麻醉知情同意书”（必要时）□臂麻或局部麻醉（必要时）□闭合复位夹板外固定治疗（必要时在X线透视
下复位）□骨折复位评估，如需再次复位，由上级医师完
成
□密切观察、防治并发症，
□与家属沟通，交代病情及注意事项
长期医嘱
□骨伤科常规护理
□分级护理
□普食（或臂麻后6小时普食）
重□辨证施治
点医嘱
临时医嘱□血常规□肝功能
□尿常规□心电图
□肾功能
□凝血功能
□胸部透视或胸部X线片
□X线检查（必要时行CT三维重建）
□其他：
主要护理工作
□入院介绍□入院健康教育□介绍入院检查注意事项□按照医嘱执行诊疗护理措施□完成麻醉前各项护理操作（必要时）□观察肢体肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧度
等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视
病情变异记录
□无□有，原因：12
责任护士签名
医师签名
实际住院日：
天
年月日（第2天）
□完成上级医师查房及记录□骨折复位评估□观察血运、感觉、功能活动、夹板松紧
度等情况□外固定调整（必要时）□完成各项辅助检查□向患者或家属交代病情和注意事项□相关科室会诊与治疗（必要时）
长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□辨证施治
临时医嘱□对异常检查结果进行评估，必要时复查
□按医嘱进行诊疗护理□中医情志疏导、健康教育与生活护理□饮食指导□观察肿胀、疼痛、末梢血循、夹板松紧
度等情况及护理□指导功能锻炼□夜间巡视
□无□有，原因：12
f时间主要诊疗工作
重点医嘱
年月日（第3～7天）□完成上级医师查房及病程记录□根据患者病情变化及时调整治疗方案□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度□更换中药外用制剂（必要时）□外固定调整（必要时）□应用外固定器（必要时）长期医嘱□骨伤科常规护理□分级护理□普食□辨证施治
年月日（第8～13天）□上级医师查房与诊疗评估，明确出院时间□观察舌脉象、肿胀、疼痛情况，及时调整夹板松紧度□更换中药外用制剂（必要时）□外固定调整（必要时）
长期医嘱□骨伤科常规r