过去国家和企业包揽职工医疗费为单位和个人共同缴费，增加了个人自我保障责任；三是改变过去各个单位分散管理为社会化管理，实现医疗保险基金的统筹共济；四是实行社会统筹和个人帐户相结合，建立医、患、保三方制约机制。1998年以后，适应我国经济结构调整、就业格局转变、城镇化水平提高以及农村劳动力转移的形势发展需要，将覆盖范围逐步从国有集体单位扩大到了非公经济组织，从正规就业人员扩大到了灵活就业人员、进城务工的农民工，在制度覆盖范围上打破了不同所有制、不同就业形式、不同身份劳动者之间的界限。2、依法实施，法律提供保障手段，法制建设时期党的十七大提出，到2020年要建立覆盖城乡居民的社会保障体系，标志着医疗保险制度改革进入了新的历史发展阶段。2010年10月28日，第十一届全国人大常委会第十七次会议通过了《社会保险法》，自2011年7月1日起施行。自此，医疗保险制度进入了一个新的发展阶段，由依靠政府行政手段推动的一项政策制度，转化为依靠国家权力机关法律手段提供保障的一部基本法律。《社会保险法》已由中华人民共和
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f国第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议于2010年10月28日透过，现予公布，自2011年7月1日起施行。共12章98条，其中基本医疗保险一章有10条、生育保险一章4条，加上在总则等其他章节中的论述，对我国基本医疗保险、生育保险的基本原则、制度框架、筹资缴费、待遇支付和服务管理等内容进行了规定，明确了行政部门和经办机构的工作职能范围，全面界定了我国基本医疗保险和生育保险制度体系，明确了我国基本医疗保险和生育保险制度的发展方向。（二）《社会保险法》对于医疗生育保险制度发展的重大意义第一，将医疗生育保险政策转化为根本性、稳定性的国家法律制度，突出了刚性和强制性。第二，规范了社会保险关系，规定了用人单位和劳动者的权利与义务，强化了政府和社会保险相关各方的法律责任。第三，确立了广覆盖、可转移、可衔接的基本原则，规定了多渠道筹资、城乡统筹、规范管理服务、强化基金监督等内容，有利于可持续发展。三、我市医疗保险制度发展历程（一）试点阶段我市基本医疗保险制度的实施工作始于1997年，1997年扶沟县作为全省医疗保险制度试点县之一进行试点。（二）全面实施阶段1999年省政府印发了《河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见的通知》（豫政【1999】38号），进一步明确和细化了覆盖范围、统筹层次、筹资比例、筹资r