一
、
症
状
1、锥体束征为型的主要特点，其产生机制是由于致压物对锥体束皮质脊髓束的直接压迫或局部血供减少所致。临床上多先从、双腿发紧如缚绑腿及抬步沉重感等开始，渐而出现足踏棉花、抬步打漂、跛行、易跪倒或跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及束胸感等症状。检查时可发现反射亢进、、髌及等典型的锥体束症状。及大多减退或消失，手部持物易坠落表示锥体束深部已受累。最后呈现为性。锥体束在髓内的排列顺序，从内及外依序为颈、上肢、胸、腰、下肢及骶部的神经纤维，视其受累的部位不同可分为以下三种类型：1中央型上肢型：是锥体束深部先被累及，因该神经纤维束靠近中央管处，故又称为中央型。症状先从上肢开始，之后方波及下肢。其病理改变主要是由于沟受压或遭受刺激所致，如一侧受压，表现为一侧症状双侧受压，则出现双侧症状。2周围型下肢型：指压力先作用于锥体束表面，使下肢先出现症状。当压力持续增加波及深部纤维时，则症状延及上肢，但其程度仍以下肢为重。其发生机制主要是椎管前方骨赘或出的髓核对硬膜囊前壁直接压迫的结果。3前中央血管型四肢型：即上、下肢同时发病者，主要是由于脊髓前中央动脉受累所引起，通过影响该血管的支配区造成脊髓前部缺血而产生症状。本型的特点是患病快，经治疗痊愈亦快非手术疗法有效。以上三种类型又可根据症状的轻重不同而分为轻、中、重三度。轻度指症状出现早期，虽有症状，但尚可坚持工作中度指已失去工作能力，但个人生活仍可自理如已卧床休息、不能下地及失去生活自理能力，则属重度。一般重度者如能及早除去致压物，仍有恢复的希望。但如继续发展至脊髓出现甚至时，则脊髓功能难以获得逆转。2、肢体麻木主要是由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似，自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶部的神经纤维。因此，其出现症状的部位及分型与前者相一致。在脊髓丘脑束内的痛、温觉纤维与纤维分布不同，因而受压迫的程度亦有所差异，即痛、温觉障碍明显，而触觉可能完全正常。此种分离性，易与相混淆，临床上应注意鉴别。二、反射障碍
f1生理反射异常：视病变波及脊髓的节段不同，各生理反射出现相应的改变，包括上肢的、和桡骨骨膜反射，以及下肢的膝跳反射和跟腱反射，多为亢进或活跃。此外，腹壁反射、提睾反射和可减弱或消失。2出现病理反射：以Hoffma
征及出现的阳性率为最高病程后期，踝阵挛、髌阵挛及Babi
ski征等均可出现。4、自主状临r