证
无瘙痒瘙痒程度
覆有鳞屑，以细微鳞屑为主轻度瘙痒
口干舌燥无症状
轻度口干
皮疹颜色无红斑
淡红色
皮损与正常皮损轻微高于
血浸润程度皮肤平齐正常皮肤表面
瘀
证
无瘙痒
瘙痒程度
轻度瘙痒
舌下络脉不明显
曲张青紫偶见
5分
7分
红色灼热感较著瘙痒轻，少量搔抓但不影响睡眠常有发生易缓解大多数皮损表面完全或不完全覆有鳞屑，呈片状瘙痒轻，少量搔抓但不影响睡眠常有发生易缓解红色中等度隆起，斑块的边缘为圆或斜坡形瘙痒轻，少量搔抓但不影响睡眠曲张青紫较著
深红色局部灼热难耐瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠常有发生不易缓解几乎全部皮损表面覆有鳞屑，较厚呈层瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠常有发生不易缓解深红色皮损高度增厚，隆起极为明显
瘙痒严重，多数搔抓影响睡眠曲张粗胀、紫黑
评分
医师签名
记录日期：
2
年月日
f姓名
出院情况
病案号
出院时间
住院天数：
治疗方案：
治法西药
内治中草药法中成药
是否使用是□否□
是□否□是□否□
具体描述□激素□维生素□凉血解毒
□免疫抑制剂□甘草酸苷
□养血解毒
□维甲酸□其他□活血解毒
□抗生素□其他
外用药是□否□□中药□激素□卡泊三醇□维甲酸□其他
湿敷是□否□
药浴
外治法
熏蒸针灸罐疗
是□是□是□是□
否□否□否□否□
黑光是□否□
其他是□否□□半导体激光□中频治疗□穴位贴敷
银屑病面积和疾病严重程度指数（PASI）评分
无0分轻度1分中度2分
重度3分极重度4分5分6分评分
皮
头面□
损010
1029
304950697090上肢□
面
89100躯干□
积
下肢□
鳞表面无部分皮损大多数皮损几乎全部全部皮损
头面□
屑鳞屑可表面上覆表面完全或皮损表面表面均覆
上肢□
见
有鳞屑，以不完全覆有覆有鳞屑，有鳞屑，鳞
躯干□
细微的鳞鳞屑，鳞屑呈鳞屑较厚屑很厚呈
下肢□
屑为主
片状
呈层
层
浸皮损与皮损轻微中等度隆起，皮损肥厚，皮损高度
头面□
润正常皮高于正常斑块的边缘隆起明显增厚，隆起
上肢□
肤平齐皮肤表面为圆或斜坡
极为明显
躯干□
形
下肢□
红无红斑呈淡红色红色斑可见
深红色
红色极深
头面□上肢□躯干□下肢□
PASI评分：
皮损部位摄片：是□否□
疗效评价：□痊愈
□显效
□有效□无效
3
f姓名
病案号
中医辨证：1血热证□主证：□皮损色红□新疹不断出现或原有皮损扩大
2血燥r