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①膳食富含纤维,充分摄入液体;②缓泻剂软化大便(如乳果糖);③控制5HT3受体拮抗剂(可致便秘)使用次数;④必要时拍腹部X片了解肠道情况(长春新碱可致麻痹性肠梗阻);四、造血系统反应处理预案因绝大多数化疗药物均存在不同程度的骨髓毒性,故均应定期复查血常规,必要时调整化疗剂量,或终止化疗。1、白细胞减少:①给予GCSF;
f②减少化疗剂量或停药;③预防感染措施(如隔离、空气消毒等);④必要时给予抗生素;2、血小板减少:①观察出血倾向;避免抗凝药物;预防出血发生(如用力刷牙、创伤操作、肌肉注射),必要时药物推迟月经;②药物治疗:白介素11,血小板生成因子;③止血药物预防出血;④减少化疗剂量或停药;3、贫血:①吸氧、休息;②严重贫血时:输血纠正贫血;③促红细胞生成素(EPO);五、肝脏毒性处理预案1、选择12种药物保肝治疗,如还原性谷胱甘肽、多烯磷脂胆碱、甘草酸二胺、水飞蓟宾等,复查监测肝功;2、根据肝功损害程度,调整化疗剂量或停药;六、心血管系统反应处理预案1、心肌毒性:多与药物种类(如蒽环类、靶向药物)与累积剂量有关,以预防为主。应根据患者年龄、有无心脏基础疾病、LVE,选择合适药物及剂量。一旦发生心肌损害,可选择辅酶Q10、
f维生素E、极化液、还原性谷胱甘肽等;2、高血压:主要见于抗血管生成作用的靶向药物所致;①出现轻度血压升高时,即可抗高血压治疗,一
般先采用钙离子拮抗剂,一种药物无效时,可联合用药,如联合利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI;
②联合多种降压药控制不佳时:停用靶向药,待血压恢复正常后,减量使用;七、肺脏毒性处理预案
1、低流量持续吸氧;2、大剂量皮质类固醇激素,逐渐减量,并维持足够长时间;3、有效的抗菌素预防可能发生的感染;八、周围神经毒性1、保暖,特别是肢体末端,勿进食冷食冷饮,勿接触冷水或其他冷的物品;2、根据神经毒性分级调整药物剂量;3、药物治疗:如甲钴胺05mgpotid。九、发热处理发热反应一般不需特别处理。如有过敏反应发生,应及时补液,使用退热剂及激素处理。十、皮肤及附属器反应处理常见的皮肤反应有光敏感、脱发、皮疹、指甲变形、回
f忆反应、角化过度、色素沉着症、手足综合征等。①皮疹:仅有干燥,可用凡士林、润肤露等;如有瘙痒可用抗组胺药;皮疹加重,可用激素类软膏、局部免疫调节剂、外用视黄酸类软膏。②脱发:多在化疗后23周发生,停止化疗后68周可逐渐长出;③手足综合征r
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