肿瘤化学治疗药物常见不良反应
处置预案
化疗药物的不良反应除了影响机体正常的增殖细胞外，还会引起一些特殊的毒性。为了一旦发生化疗药物的不良反应能得到迅速、有序、妥善的处理，最大限度降低损害程度，特制定本处置预案。一、药物外渗处理预案
1、停止输液；2、限动肢体；3、回抽外渗药物；4、拔针；5、外渗部位避免施压；6、有指征时按不同药物，局部使用解毒剂；7、按不同药物，局部冷敷或热敷；8、抬高肢体；9、报告记录；10、局部用中药硫酸镁；二、过敏反应处理预案
1、局部过敏反应：①表现：沿静脉出现的风团、荨麻疹或红斑，常见
于多柔比星和表柔比星；②处置：使用氢化可的松或生理盐水后消退，仍可
继续使用，当宜慢速。2、全身过敏反应：在用药开始后15分钟内出现的症状
或体征应视为全身性过敏反应。①表现：颜面发红、荨麻疹、低血压、紫绀等。患
者可诉有瘙痒、胸闷、言语困难、恶心、失听、眩晕、寒战、
f腹痛、排便感及焦虑等。②处置：立即停止输注该药，平卧，保暖，吸氧，
建立静脉通路，就地抗过敏处理，如：抗组胺、糖皮质激素、肾上腺素等；喉头水肿者行气管插管或气管切开；维持呼吸、血压等生命体征；心跳呼吸骤停者，立即心肺复苏。观察与记录。三、消化道反应处理预案1、食欲不振：孕酮类药物有助于改善食欲，如甲地孕酮；2、恶心、呕吐：
①少食多餐，流食，控制食物温度；②药物止吐：常用药物有：5HT3受体拮抗剂，NK1（P物质）受体拮抗剂（如阿瑞匹坦）、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇、苯二氮卓类、大麻类、抗胆碱能药物和抗组胺药物。轻中度可给予单药，中重度应联合给予不同作用方式的药物。3、黏膜炎：①合理进食：高营养流食，忌烟酒、刺激性食物；②口腔护理：进食前漱口：洗必泰或地塞米松10mg、庆大霉素16万U的生理盐水漱口，1015ml次，保留051mi
；进食后漱口：复方硼砂溶液、3碳酸氢钠或3双氧水含漱；③疑有真菌感染：5碳酸氢钠或制霉菌素漱口；
f④口腔溃疡：冰硼散、珍珠散或锡类散涂布；⑤急性期疼痛明显时：餐前1530mi
，用抗组胺药或表面麻醉剂（如普鲁卡因、利多卡因）止痛。⑥加强支持治疗，纠正水、电解质紊乱。4、腹泻：①休息，低纤维、高蛋白饮食；②补液，必要时静脉补充水、电解质；③药物：止泻药，如洛哌丁胺（易蒙停），蒙脱石散；腹泻持续超过48h，可口服广谱抗菌素；重症者可使用生长抑素（奥曲肽）；④腹泻次数5次日，或有血性腹泻，应停用化疗药。5、便秘：r