时腹部肿块异常巨大，位置高而深，上极为肋软骨所遮盖，侧面边缘不清楚，表面多有突起结节，越过脊柱中线达到对侧。偶尔，肿瘤块物不明显，因发热疑为尿路感染，作肾盂造影发现软组织肿块阴影，其中有小的钙化斑点，同样极少是因脊柱疼痛，作腹部X线摄片而发现异常。X线检查是诊断腹膜后神经母细胞瘤的主要方法。在平片上表现为一软组织密度肿块阴影，至少在50％病例可见到散在性钙化斑点，有时钙化斑点呈螺旋状集中在脊柱旁区，侧位片上可见含气的胃肠道阴影向前移位，含钙化斑点的肿块在腹膜后间隙。静脉肾孟造影显示肾受压下降，肾盂向外下移位，肾盏呈横形，输尿管扭曲，下腔静脉常向前移位。腹膜后神经母细胞瘤的诊断可根据上述临床表现和X线表现基本确定，生物学诊断VMA、HVA显著增高可确立无疑。近年应用CT断层检查，可显示腹部各个平面水平的清晰图象，见到肿瘤的原发部位、大小、伸展情况及与邻近器官、血管的关系。对哑铃状肿瘤也可显示椎管内外肿瘤的影象。神经母细胞瘤也可用超声诊断、通过精细扫描，在多个平面上可将肾上腺肿块与肝、脾、胰等分开。肿瘤为多个内波，并可确定周围淋巴结的大小。腹膜后肾外肿瘤为数不多，偶尔见到肾上腺皮质肿瘤，腹膜后畸胎瘤有典型的骨质阴影，诊断不难。肾母细胞瘤肿块较规则，很少有发热、贫血等全身症状，肾盂造影说明肿瘤来自肾脏本身。
f2．胸部肿瘤发病率仅次于腹膜后，位于后纵隔脊柱旁沟，胸顶部多于胸下部。起始时无症状，有时为胸部摄片所发现，或因肿瘤压迫气管引起咳嗽和呼吸困难而引起注意，或压迫神经根引起上肢感觉异常和疼痛。胸顶部肿瘤经常有Hor
er综合征颈交感神经麻痹综合征，表现为同侧上睑下垂，眼球凹陷，瞳孔缩小，面部发红等，双侧眼大小不一常是家属首先发现的。体检对，常可见到患侧锁骨上窝饱满，被肿瘤上极或肿大的淋巴结所侵占。胸部X线检查可见脊柱旁圆形或椭圆形软组织密度肿块，其下缘一般相当齐整，内缘则消失于纵隔阴影中，胸顶部者往往将气管推移，加深曝光摄片可更好地显示骨骼，常可见到肿瘤中有钙化斑点，在肿瘤区域的肋间隙均增宽，上、下肋骨变薄影，肋颈部明显被侵蚀，或竞使之分离，在发展为哑铃形肿瘤时椎体侧面骨质常有蚀损。CT断层扫描也对纵隔肿瘤的诊断有很大价值。小儿后纵隔肿瘤几乎全是交感神经源性肿瘤，以神经母细胞瘤为最多见。偶尔需与异常罕见的神经鞘瘤或胸后壁胚胎性肉瘤鉴别。二神经节细胞瘤神经节细胞瘤r