07中甲西医外科学复习材料第三章麻醉
麻醉的分类：（1）全身麻醉1）吸入麻醉2）非吸入性麻醉（2）局部麻醉（3）椎管内麻醉（4）针刺镇痛与辅助麻醉（5）复合麻醉麻醉选择原则：1充分估计病人的病情和一般情况；2根据手术需要3按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择；4麻醉者的技术和经验麻醉前用药的目的：1解除精神紧张和恐惧心理，达到术前安睡或睡状态。2控制不良反应，降代基础代谢，减少氧耗量，减少呼吸道腺体分泌，利于麻醉顺利诱导。3提高痛阈，增强麻醉效果，减少麻醉药用量，利于麻醉维持。4对抗麻醉药的不良反应，降低麻醉药的毒性。局部麻醉：应用局部麻醉暂时阻滞机体某一区域的神经传导，使该神经支配的部位丧失痛觉和肌张力，称为局部麻醉，简称局麻。局麻的药品分类：依据分子结构不同，可分为酯类局麻药和酰胺类局麻药。国内常用的局麻药酯类的有普鲁卡因、丁卡因等，酰胺类的有利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。局麻的常用方法：1黏膜表面麻醉；2局部浸润麻醉3区域阻滞麻醉；4神经阻滞麻醉；1）颈丛神经阻滞2）臂丛神经阻滞局麻药的不良反应：1全身毒性反应；2过敏反应；3特异质反应椎管内阻滞麻醉可分为两大类：1蛛网膜下腔阻滞麻醉，包括鞍区麻醉2硬脊膜外腔阻滞麻醉，包括骶管阻滞麻醉全麻：应用全身麻醉药，抑制中枢神经系统，有控制地使病人暂时丧失意识和全部感觉的方法，称为全身麻醉，简称全麻。根据全麻药进入人体的途径不同，全麻可分为：1吸入麻醉；2非吸入性麻醉
第八章重症救治与监护
第一节心肺脑复苏心跳骤停的类型：1心跳停止（心室停顿）；2心室纤维颤动（心室颤动）；3心电机械分离以上三型均为心跳骤停，其复苏原则是一致的，应尽快争取CPR的时机。心跳骤停的安全时限：CPCR的成功与否主要取决于复苏的开始的时间。确切的心跳骤停的安全复苏时限胜尚难确定。在常温下心脏停止活动3秒，患者出现头晕，10220秒出现晕厥，40秒发生惊厥，3045秒瞳孔散大，60秒呼吸停止，大小便失禁；46分钟后脑细胞即出现不可逆性损害，10分钟后脑细胞死亡。一般而言，58分钟被认为是复苏安全时限。心脏骤停的诊断：准备及时地作出诊断是复苏成功的关键。要求尽可能在30秒内确定诊断。正在接受心电图或直接测动脉血压者，其心跳骤停可即刻发现。但在大多数情况下，须凭借以下征象确定：1意识突然丧失，呼之不应（全身麻醉下无法察觉）2大动脉搏动消失，颈动脉或股动脉搏动摸不到，血压测不到，心r