音听不到。3自主呼吸在挣扎一两次后停止，但在全身麻醉过程中应用骨骼肌松驰药后无挣扎表现。4组织缺氧后会出现瞳孔散大，对光反射消失，可作为间接判断心跳骤停的指征。在听不到心音或测不支血压时特别有参考价值。5突然出现皮、黏膜苍白，手术视野血色变暗发紫，应高度警惕心脏停搏。心肺脑复苏的基本过程：1、基础生命支持阶段（ALS）：也称初期复苏，是呼吸、心跳停止时的现场应急措施，主要目的是建立工呼吸和循环以迅速有效地恢复生命器官特别是脑、心、肾的氧合血流。主要措施为A、B、C程序，即：A为保持呼吸道通畅，B为人工呼吸，C为重建循环2、进一步生命支持：也称后续复苏，是初期复苏的延续，其目的是通过更为有效的呼吸和循环支持，争取心脏恢复搏动，自主呼吸恢复，保持循环和呼吸功能稳定，为脑功能的恢复创造基础，采取步骤D药物治疗；E心电监测及其他监测；F处理心室颤动
1
f3、延续生命支持：也称复苏后处理，包括G病情判断，H神志恢复，I重症监护治疗心、肺复苏初级复苏的内容包括：（1）开放气道；1）清除呼吸道异物或分泌物2）处理舌后坠3）维持呼吸道通畅（2）人工通气；1）口对口人工呼吸2）口对鼻吹气3）简易人工呼吸器（3）建立人工循环；1）胸外心脏按压2）胸内按压术CPR的常用药：1肾上腺素2去甲肾上腺素3多巴胺4异丙肾上腺素5阿托品6利多卡因7溴苄胺8维拉帕米9钙剂10碳酸氢钠11肾上腺皮质激素12液体电除颤可分为直流电除颤和交流电除颤1胸外直流电除颤；2胸内直流电除颤；3影响电除颤的因素脑死亡的判断：脑死亡是脑细胞受损伤的最严重的结果，表现为大脑皮层和脑干功能永久终止而且不可逆转。对于患者是否脑死亡，只能参考临床征象作出初步判断。1、自主呼吸停止330分钟或机械通气患者脱氧后34分钟仍无呼吸动作，可视为死亡。2、自主活动消失：经强刺激自主活动仍未恢复，且持续24小时以上。3、瞳孔持续散大或固定、无光反应，提示脑干反射消失。4、脑电图EEG波形是平线（或等电位不超过Zof）表明脑细胞的电活动已趋停止，可视为脑死亡。5、在足够的循环支持后，血压仍完全依靠升压药维持。6、不可逆性昏迷。低温脑复苏的作用机制：1降低脑耗氧量。2恢复脑细胞能量代谢，减轻乳酸堆积。3保护血脑屏障功能。4抑制花生四烯酸代谢。5抑制内源性细胞损伤因子的释放低温脱水疗法的实施要点：1及早降温2足够降温3降温到底4及早进行脱水疗法5维持呼吸功能6控制抽搐和寒r