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平均病程(415±175)d;疾病类型:2例为急性坏疽穿孔性急性阑尾炎,12例为急性化脓性阑尾炎,6例为急性单纯性阑尾炎;临床症状:11例存在高热,12例存在腹泻,10例存在胃肠道反应,8例存在反跳痛。对照组男12例,女8例;平均年龄(4216±352)岁;平均病程(437±168)d;疾病类型:1例为急性坏疽穿孔性阑尾炎,11例为急性化脓性阑尾炎,8例为急性单纯性阑尾炎;临床症状:10例存在高热,11例存在腹泻,9例存在胃肠道反应,9例存在反跳痛。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P005),具有可比性。患者均签署知情同意书,且本研究经医院医学伦理委员会批准。
12方法
对照组患者采用小切口手术治疗。患者仰卧位,实施全身麻醉,将麦氏点作为手术切入点,逐层切开后,剪开腹外斜肌的腱膜,注意止血干预,分离腹外斜肌同腹内斜肌,及时止血、缝扎,随后切开腹膜,钩起腹壁肌层,吸出腹腔内渗出液体,推开大网膜和小肠,缝合腹腔,在将回盲部充分暴露后,对其进行粘连分离,直至确定阑尾位置,并显露出系膜,使用止血钳干预,并在距离结扎线5mm处行阑尾切除,消毒残端,关闭腹腔3。观察组患者采用腹腔镜治疗。行全身麻醉,并切开脐上,建立三个孔,并在主操作孔内插入10mm穿刺针,建立气腹(压力控制在105~133mmHg),并置入30°角膜腔镜,并在另外两孔(双下腹)分别置入5mm的腹腔镜,首先观察腹腔情况,了解各血管、组织走向,在右侧穿刺孔引导下,提起阑尾体部,并对粘连组织分离,完全显露阑尾根部和系膜,并紧贴阑尾进行电凝处理,随后实施结扎,用取物袋将切除后的阑尾,从脐部取出,并清洗腹腔4。
13观察指标
比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、疼痛评分、肠道功能恢复时间、术后下床时间、住院时间、抗生素使用时间、并发症发生率。疼痛评估:依据视觉疼痛模拟量表(VAS)评分对患者的疼痛情况进行评估,总分为10分,7~10分为重度疼痛,4~6分为中度疼痛,1~3分为轻度疼痛,0分为无痛。
14统计学方法
采用统计学软件SPSS190分析数据,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率表示,采用χ2检验,以P
2结果
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21两组患者术中出血量、手术时间、切口长度的比较
观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、切口长度短于对照组,差异均有统计学意义(P
表1两组患者术中出血量、手术时间、切口长度的比较(x±s)
22两组患者术后下床时间、肠道功能恢复时r
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