违反医保政策造成的拒付，拒付的费用由违规医生个人承担，对于优秀医保科室及人员给予肯定及奖励。其次，将临床上遇到的问题与医保管理机构沟通，为医保机构修订政策提供依据。第三，积极与医院信息系统协商，解决因信息系统失误造成拒付的同时，充分利用医院的信息系统，使其满足医保管理工作的需求，根据医保工作的需求及时设计并更新临床医生电脑功能，限制电脑系统开具单次开药超量及累计开药超量处方，主动规避了因单次开药超量及累计开药超量造成的医保门诊拒付，大大降低了医保拒付率。经过不断努力，笔者看到在医保拒付的后7个月产生明显效果，拒付金额占比仅3193，并且金额及人次呈逐月下降趋势，达到了预期效果，由事后弥补改为事前预防和事后教育两手抓。最后，通过医保政策展板、对违规医患人员公示等各种途径做好患者的宣教工作，消除他们的抵触情绪，提高患者满意度，减少纠纷，做好后勤工作。
总之，随着全民医保目标的逐步实施，医院的医保管理工作将面临更大、更多的挑战，这需要医保部门应用现代化信息加强与临床医生、参保人员的联系，更好发挥服务社会、服务全民的作用。
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