啡因外钙内流Ca2i↑
IP3受体（IP3Rs）
心肌传导组织心肌闰盘组织
IP3
注：三种亚型中的主要Ca2释放通道
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f3钙通道阻滞药的药理作用、临床应用和不良反应钙通道阻滞药的药理作用、
钙通道阻滞药药理作用临床应用不良反应心功抑制心动过缓传导阻滞
ICa↓
心脏：肌力↓→耗氧↓房室结传导↓自律性↓→心率↓
室上性心动过速后除极致心律失常高血压心绞痛脑缺血、偏头痛外周血管痉挛性疾病
血管平滑肌：舒张全身动脉→血压↓舒张冠脉→冠脉流量↑舒张脑血管舒张外周血管
低血压颜面潮红
抗动脉粥样硬化：钙内流↓→钙超载↓平滑肌增殖↓脂质过氧化↓细胞内胆固醇↓
动脉粥样硬化预防
红细胞膜脆性↓钙超载损伤细胞膜↓血小板活化、聚集↓
松弛支气管平滑肌松弛胃肠道平滑肌
支气管哮喘
肾血流↑→排钠利尿
肾脏保护
图181钙通道阻滞药的药理作用及其相关的应用和不良反应
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f4钙通道阻滞药的临床常规用药原则
表184钙通道阻滞药的临床常规用药原则疾病高血压并发心源性哮喘的高血压危象并发冠心病并发脑血管病并发快速型心律失常心绞痛变异性心绞痛稳定型心绞痛不稳定型心绞痛心律失常室上性心动过速后除极触发心律失常脑血管疾病外周血管痉挛性疾病维拉帕米地尔硫卓尼莫地平氟桂利嗪硝苯地平地尔硫卓硝苯地平三种钙拮抗药皆可维拉帕米、地尔硫卓较好硝苯地平宜合用β受体阻断药首选药物重：二氢吡啶类中、轻：维拉帕米或地尔硫卓二氢吡啶类硝苯地平尼莫地平维拉帕米
电压依赖性钠通道的分类及阻滞剂二电压依赖性钠通道的分类及阻滞剂
神经类：对TTX敏感性高，对CTX敏感性低电压依赖性钠通道（分类及阻滞剂）骨骼肌类：对TTX和CTX敏感性均高心肌类：对TTX和CTX敏感性均低（注：TTX，河豚毒素；CTX，芋螺毒素）
钾通道的分类、三钾通道的分类、特点及调节药物
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f钾通道的分类、特点及调节药物表185钾通道的分类、特点及调节药物分类亚类特点调节药物钾通道阻滞药：新Ⅲ类抗心律失常药↓IKr
外向延迟整流钾通道（IK）：①快速延迟整流钾通道（IKr）①IKr与膜复极相关②缓慢延迟整流钾通道（IKs）②IKs主要参与3相复极③超快速延迟整流钾通道（IKur）③IKur是心房复极重要电流电压依瞬时外向钾通道（Ito1）赖钾通道参与1相复极阻滞剂：4AP非特异性阳离子电流超极化激活时间依赖性的内向整流电流窦房结、房室结和希普系统的起搏电流之一分布于血管平滑肌直接参与血管张力调节r