甲状腺功能亢进症
一、概述甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指由于多种病因导致甲状腺激素分泌过多，引起机体高代谢状态，临床表现为心动过速、多食、消瘦、畏热、多汗、易激动及甲状腺肿大等症群的一组疾病的总称，故通常所指的甲亢是一种临床综合征，而非具体的疾病。随着人们生活和工作节奏的不断加快，近年甲亢的发生在明显增多。我国一组流行病学调查表明，总发病率为3，女性是41，男性为16。本病可发生于任何年龄，从新生儿时期到老年人均可能患甲亢病，而最多见于青年及中年的女性。甲亢病因多种，其中以Graves病GD最常见，约占所有甲亢患者的85，其次为结节性甲状腺肿伴甲亢和亚急性甲状腺炎伴甲亢。
二、临床表现GD的典型表现可分为下列三大症群：甲状腺激素分泌过多症候群；甲状腺肿及眼征。值得注意的是老年患者的临床表现常不典型。1、甲状腺激素分泌过多症候群1高代谢症候群：病人常出现怕热、多汗、体重下降、肌肉萎缩等症状。2精神、神经系统：注意力分散、情绪激动、失眠好动，甚至出现幻觉、狂躁等。舌和双手平举向前伸出时有细震颤。3心血管系统：心悸、气促是大部分甲亢患者的突出主诉。突出的临床表现为持续性心动过速，休息或睡眠时心率仍高于正常，系本病的特征之一。亦可出现心律失常，以房性早搏最常见，其次为阵发性或持续性房颤。严重甲亢可出现收缩压升高、舒张压降低和脉压增大。4消化系统：表现为食欲亢进，大便次数增加，甚至呈顽固性腹泻。5肌肉骨骼系统：主要表现为肌肉软弱无力。6生殖系统：女性患者常有月经稀少，甚至闭经。男性多阳痿。2、甲状腺肿：不少患者以甲状腺肿大为主诉，甲状腺呈程度不等的弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动；质软、无压痛，久病者较韧。肿大程度与甲亢轻重无明显关系。有时可在甲状腺上、下叶外侧触及震颤，及听到血管杂音。
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（详见甲亢图1与甲亢图2：甲状腺肿大）3、眼征：大致分为两种类型，一类由甲亢本身所起，系由于交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌所致，又称为单纯性突眼；另一类为GD所特有，为眶内和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致，又称为GD眼病或浸润性突眼。单纯性突眼：1眼球向前突出，突眼度一般不超过18cm；2瞬目减少（Stellwag征）；3上眼睑挛缩，睑裂宽Dalrymple征，向前平视时，角膜上缘外露；4双眼向下看时，上眼睑移动迟缓vo
Graefe征；5向上看时，前额皮肤不能皱起Joffroy征；6两眼内聚减退或r