胃液100ml,其中夹杂有小血凝块,部分为鲜血色。后2次分别从胃管吸出咖啡色胃液100ml和20ml。护理:(1)立即予冰盐水100ml加凝血酶1000U及吉福士凝胶10ml胃管注入。(2)遵医嘱予生理盐水250ml加泰美尼克40mg静脉滴入。(3)分别予立止血1000U静脉推注和肌肉注射。(4)监测血压及急查血色素。(5)交叉合血,做好配血准备。(6)观察胃液的颜色、量、性质。经处理后半小时均未再出血。
f253患者神志清醒后,智力减退,言谈行为幼稚,不能进行深层次交谈等表现。(1)首先建立融洽的护患关系以取得患者信任。(2)给予患者以极大的关注,在情绪不稳定和举止言谈方面给予理解,利用一切机会采取温和真诚的态度与患者交流,耐心解释,禁止讥笑患者幼稚言行,对其言行进行正确的引导和纠正。(3)及时与家属沟通,教会家属如何配合医生进行智力训练,如每天读书半小时,从最简单字读起,多与患者进行交谈,做简单一些计算题逐渐加深难度,平时可以下棋等。(4)遵医嘱给予营养脑细胞、促进脑细胞代谢的药物和进行高压氧治疗。
3护理体会
硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂,吸入后引起细胞内缺氧的全身毒性作用。接到患者后,立即组织抢救,善于运用循证护理的思维模式,有预见性的准确判断患者的病情,配合医生进行抢救,本例病情危重,变化快,因此应密切观察生命体征的变化,重点在保持呼吸道通畅,及时纠正缺氧,早期应用解毒剂,高压氧,及时控制感染,防止脑水肿及肺水肿,维持水电解质平衡。准确记录出入量,监测血、血气、尿、胃液、心肌酶谱,电解质变化,每天查血常规及肾功生化,加强基础护理。根据病情及时通知医生,及时调整治疗和护理方案,使患者度过危险期,进入康复阶段。
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