炎病理改变也轻很少为弥漫性增殖性肾小球肾炎这与Sm抗原试管内有抑制DNA抗DNA反应的作用有关3。与抗Sm抗体不同抗U1RNP抗体见于包括SLE、SS、PSS等多种风湿病患者阳性率约286406最主要的见于MCTD患者阳性率高达100。一般诊断MCTD主要依据临床表现及高滴度的抗U1RNP抗体。有关抗U1RNP抗体的确切病理作用尚不清楚但MCTD患者httpwwwshlu
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com血中免疫复合物的检出率高SLE患者可见抗RNP抗体与肾小球病理沉着从而提示抗RNP抗体可能以IC形式促进了免疫损伤。本文观察的SLE患者中抗U1RNP阳性的13例中4例发生手肿胀2例发生雷诺现象而抗U1RNP抗体阴性的患者无1例发生此二种症状其机理有待探讨。抗SSA与抗SSB抗体在正常人均阴性在SLE、MCTD、SS等患者中均可检出但抗SSA在SS中的阳性率为700明显高于在SLE及其它风湿病22250的阳性率抗SSB抗体在SS中的阳性率为600在其它风湿病为22125前者亦明显高于后者从而说明抗SSA、抗SSB对SS有较高的特异性抗SSB抗体特异性高于抗SSA。本文结果与董怡等4的结果
f大致相同。SS是一种以外分泌腺体为靶器官的自身免疫疾病如不做特异性检测则不少患者可被漏诊因少部分患者无口眼干燥症状或不严重未引起注意。国外有人指出5抗SSA和抗SSB抗体测定对诊断SS有很大帮助患者常表现为不能分类的结缔组织病检出抗SSA、抗SSB后通过追问口眼症状和进一步检查才明确了SS的诊断本文7例中4例属此情况。文献报道除SS外抗SSA、抗SSB最常见于SLE。Reichli
等报道66例抗核抗体阴性的SLE其中41例抗SSA阳性这类患者抗SSA的检测不仅对诊断有参考价值且可能对探讨SLE发病机制有一定意义。在2例SLE中观察到随着病情恶化和肾炎出现血清抗SSA减少而肾脏洗脱液中可检出SSA与SSA复合物。除了以上httpwwwshlu
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gjiaoxue常见的几种风湿病及其相应的自身抗体外抗SCl70抗体只存在于PSS患者血清中其阳性率为375抗JO1抗体见于PMDM患者阳性率为143且主要是DM、PM的阳性率极低抗核糖体抗体只见于SLE患者阳性率为125这些都是特异性极高的抗体在其它风湿病及健康人血清中皆阴性故它们可作为相应风湿病的标记抗体。对诊断未明但有下列症状需排除或确诊何种风湿病时应查ENA多肽抗体谱①原因不明的发热伴关节或肌肉疼痛②淋巴结肿大或白细胞减少、血小板减少或溶血性贫血③皮疹或不典型面部红斑光敏感④Ray
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⑤经常口干、眼干或反复腮腺炎⑥易口腔溃r