ENA多肽抗体检测及其临床意义
1临床资料11材料与方法本文按《美国风湿性疾病概要》对各种风湿病的诊断标准1诊断为风湿病117例其中系统性红斑狼疮SLE32例混合性结缔组织病MCTD15例干燥综合征SS10例进行性系统性硬化症PSS8例多发性肌炎PM、皮肤炎DM7例类风湿性关节炎RA和强直性脊柱炎AS45例3例RA合并AS1例SLE与SS、RA相重叠。设正常献血员30例作为对照。受试对象均于晨起空腹采血2ml采用免疫印迹方法应用深圳爱利国公司生产的试剂盒一种制备好的醋酸纤维薄膜上有已按分子量排列好的ENA多肽抗原用受试对象10μl血清通过与抗体反应的多肽抗原显色带的数量与分子量不仅可识别抗原的表位并可检测7种自身抗体抗Sm、抗SSA、抗SSB、抗U1RNP、抗SCL70、抗JO1、抗核糖体抗体以阳、阴性报告结果。12结果见附表。附表风湿病ENA多肽抗体检测阳性例数ENA多肽抗体谱SLE
32MCTD
15SS
10PSS
8PMDM
7RAAS
45正常对照
30抗Sm8250000000000000抗U1RNP1340615100000337522860000抗SSA82503200770022501143114300抗SSB4125167660011250012200抗SCL700000003375000000抗JO10000000011430000抗核糖体41250000000000002讨论所谓ENA是指盐水中溶解的一部分核抗原ENA多肽抗体是风湿病患者血清中产生的针对核内可提取性核抗原的相应的自身抗体。本文应用免疫印迹技术通过抗原抗体反应可以检测到患者血清中的自身抗体从而帮助风湿病的诊断和治疗。本文结果抗Sm抗体仅见于SLE患者虽然抗Sm抗体在SLE中阳性率不高250但其资料表明抗Sm抗体阳性的患者中94皆为SLE或SLE重叠综合征可见其特异性强对临床诊断具有重要意义。有些不典型、轻型或早期的SLE按SLE一般诊断标准尚不足以确诊但若抗Sm抗体阳性则应引起高度重视。因此我国1982年风湿病学术会议上制订的SLE诊断标准中已将此列为对不能确诊病例的一项补充检查。另有人观察一些病例抗核抗体狼疮细胞及抗dsDNA抗体均阴性但抗Sm抗体阳性这些病例经全面分析及随访是SLE无疑说明抗Sm抗体测定有助于患者的回顾性诊断。本文抗Sm抗体阳性的8例SLE患者中活动期3例非活动期5例说明经治疗后抗280Sm抗体持续阳性不能做为病情活动性的一个指征抗Sm抗体阳性与抗Sm抗体阴性的SLE相比较前者雷诺现象发生率高肾炎发生率低肾活检示抗Sm抗体阳性患者即使发生肾r