特种设备安装改造维修告知单
告知单编号施工单位：
设备名称设备制造单位全称设备安装地点
（公章）
许可证编号安装日期
施工单位全称许可证编号电话许可证有效期传真邮编
施工类别
联系人地址
使用单位名称联系人地址电话传真邮编
备
注
1、告知单按每台安装、改造、维修的设备各填写一张。2、告知单编号：制造单位设备编号施工单位施工工号年份（4位）3、按安装、改造、维修分别填写。施工单位应提供特种设备许可证书复印件（加盖公章）
fr