医院感染管理制度及流程
1、为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《消毒管理办法》以及四川省医院感染管理的有关规定，医院成立医院感染管理委员会，全面领导医院感染管理工作。
2、建立健全我院医院感染监控网，以住院病人和院内工作人员为监测对象，统计医院感染发病率；严格执行医院感染监控实施方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
3、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物学监测，督促各科室搞好医院感染管理工作。
4、定期或不定期进行院内感染漏报率调查，督促各科室如实登记上报院内感染病例，使漏报率≤20。
5、分析评价医院感染病例报告资料，及时采取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染控制在≤10以内。
6、经常与检验科密切合作，了解我院病原微生物的检测以及耐药情况，为临床合理使用抗生素提供科学依据，建立临床合理使用抗生素的管理办法并且不定期检查督促实行。
7、加强医院感染管理的宣传教育，提高医护人员的监控水平。
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f8、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和咨询；加强医院感染的业务培训，做好技术指导工作。
9、加强医务人员的医疗护理实践管理，预防医务人员的感染，加强职业防护教育，提高防护意识，做好自我防护。
10、出现医院感染流行或暴发趋势时，采取相应的控制措施积极控制。
2
f实施科门
单元节点1
各科室流程
各科室（首诊医生）A
流程编号
接诊病人
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甲类传染病，
乙类
丙类
3
传染病
传染病
YG001
预防保健科
B备注：甲类传染病以及按甲类管理的乙类中的肺炭疽、人禽流感、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎诊断后2小时网报并采取严格的消毒隔离措施和个人防护，乙类丙类24小时网报。
立即填写传染病报立即填写传染病报告立即填写传染病报立即填写传染
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告卡立即报告院感卡晚上或节假日立即告卡。
病报告卡
科
报告院总值班
5
报告医务
科，组织专
家会诊
6
7
网络报告
报医院领导报疾病预防控制中心（CDC）
卫生局
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fr