职业病___人（诊断机构有相应资质），现上报（见名单）。
对发现的疑似职业病人和职业病人，我单位已按照处理意见妥善处理。
附件：1疑似职业病人名单及处理情况2职业病人名单及处理情况
单位盖章
年月日
f表5职业病危害事故报告与处理记录表
企业名称
法定代表人
事故报告人
联系电话
基本情况
1．发生时间：
年
月
日
时
2．发生场所（车间名称）：
岗位及工作内容

3．发病情况：接触人数
发病人数

送医院治疗人数
死亡人数

4．可能产生职业病的有害因素名称：
。
事故经过简述（事件起因、患者主要临床表现、救援过程和处理情况）：
对事故原因和性质的初步认定意见：
1．报告时间
年
月
日
时
事件报告情况
2．报告单位：负责人（签名）：
日期：
年月日
f表6
职业健康监护档案汇总表
部门车间
档案编号
姓名
性别
建档时间
人员调离情况
调离时间
是否提供档案复印件
劳动者签字
备注
f表7接触职业危害因素基本情况
接触职业危
年度
年度
年度
年度
年度
害因素名称
车间
车间
车间
车间
车间
接触职业危害因素接触职业危害接触职业危害因接触职业危害接触职业危害
职工人数
因素职工人数素职工人数
因素职工人数因素职工人数
计男女计男女计男女计男女计男女
f表8劳动者接触职业危害、健康监护及变动情况
车间工种姓名从事该岗接触职业岗前
在岗期间
离岗工作变动档案
位时间
病因素体检体检体检体检体检体检情况
号
时间时间时间时间时间时间
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