不到要求每项扣2分。
1项不合格扣2分。
1医患沟通、知情告知不达要求,每项扣02分。2、医患沟通不当引发医疗纠纷该项不得分。
九、医疗安全管理
1、科室有加强医疗安全管理的相关预案及措施。1、检查相关记录:不良事件上报记录、
2、有不良事件、医疗纠纷登记,有分析及整改措施。医疗纠纷登记等。
3、积极开展非处罚性不良事件报告制度。
2、统计科室投诉及差错、事故情况。
4、不违规向外院介绍、转诊患者,无违规介绍患者3、有无私自外转病人或院外取药。5分
1有过失投诉扣1分。2发生医疗差错扣2
分。3发生医疗事故扣3
f院外取药。
十、出院病人随1、科室出院病人随访率大于70。
访
2、科室有特定患者随访。
1、检查每月随访登记记录。2、检查特定患者随访记录。
5分
十一、医疗工作任务
1、完成医院下达的医疗任务,提高核心竞争力,1检查科室完成医疗任务情况。为专业疾病患者提供高水平诊疗服务,承担急危2、检查科室对下级医疗机构进行技术重症和疑难病症的诊疗任务,开展双向转诊。指导、人员培训执行情况。2、对下级医疗机构进行技术指导,人员培训。3、检查科室执行医院指令性任务情况。5分3、100完成医院卫生应急、支农、援外及其他指令性任务
分。4其他不符合要求每项
扣1分。1出院病人随访率不达
标,每降低1个百分点扣01分。2无特定患者随访扣1分。3未进行随访不得分。要点一项不符合要求扣1分。
f第二部分手术科室医疗质量管理考核标准(100分)
考核项目
考核标准
考核方法
分值
扣分标准
一、科室质量管理工作
二、依法执业
三、住院患者诊疗工作
1、科室有质量与安全管理小组。
1、检查科室质量与安全管理小组质控记
2、质量与安全管理小组有质控计划。
录。
3、质量与安全管理小组开展质控工作并有活动记录,2、是否按时参加医院及科室会议。
至少每月活动1次。
3、是否及时传达会议内容。
15分
4、质控工作能体现质量持续改进。
4、科务会、科周会等记录是否齐全。
5、按时参加医院、科室会议并及时传达内容。
5、科室资料是否及时上报。
6、科室质控资料记录齐全。
7、科室管理规范、符合标准。
1、严格执行国家相关法律法规及诊疗规范、操作规程。1、检查诊疗工作中国家相关法律法规及
2、严格执行人员准入制度。
诊疗规范、操作规程执行落实情况。
3、严格执行技术准入制度。
2、检查科室人员准入执行情况(执业证、
4、外出会诊、手术、讲座等行为均正规上报、审r