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障碍性贫血。4口腔、粘膜损害和脱发:口腔损害表现为充血、水肿、炎症和溃疡形成5泌尿系统损害:可堵塞肾小管,甚至导致出血性膀胱炎和肾衰竭等。6其他:某些药物可引起心、肝、肺等器官损害;也有的药物可导致神经毒性、致畸、致癌、致突变等第三节常用抗肿瘤药一、干扰核酸生物合成的药物(一)叶酸拮抗药甲氨蝶呤MTX甲氨蝶呤可竞争二氢叶酸还原酶,干扰叶酸的代谢,抑制dTMP合成,继而影响S期DNA的合成,属周期特异性药。主要用于急性白血病,儿童效果尤佳;对绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、骨肉瘤、卵巢癌、睾丸癌、头颈部及消化道肿瘤等均有疗效;也可作为免疫抑制剂用于器官移植和自身免疫性疾病的治疗。氟尿嘧啶氟尿嘧啶周期特异性药物。对消化道癌及乳腺癌疗效好;对卵巢癌、绒毛膜上皮癌、头颈部癌、肺癌、膀癌、宫颈癌、皮肤癌也有效。多见胃肠反应,重者出现血性腹泻,应立即停药;也可出现骨髓抑制、共济失调、脱发等反应,偶见肝、肾损害。
f巯嘌呤巯嘌呤临床主要用于儿童急性白血病、绒毛膜上皮癌和恶性葡萄胎的治疗,对恶性淋巴瘤和多发性骨髓瘤也有一定疗效,还可用于自身免疫性疾病。不良反应主要为胃肠反应及骨髓抑制,偶见肝、肾损害。阿糖胞苷阿糖胞苷主要作用于S期细胞。临床主要用于急性粒细胞性白血病及消化道癌。不良反应主要为骨髓抑制和胃肠反应等。羟基脲羟基脲主要用于慢性粒细胞白血病及其急性变患者,也可用于黑色素瘤。除一般毒性外,大剂量对肝脏有明显损害。二、直接破坏DNA结构与功能的药物氮芥氮芥大剂量对各周期细胞和非增殖细胞均有杀伤作用。由于选择性低,毒性较重,目前主要用于恶性淋巴瘤及癌性积液,其他肿瘤已少用。不良反应有消化道反应、骨髓抑制、脱发等,注射于血管外时可致坏死和溃疡。环磷酰胺抗瘤谱广,应用广泛,对恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞白血病、神经母细胞瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌、卵巢癌等有效,亦可作为免疫抑制剂,用于治疗某些自身免疫性疾病及器官移植的排斥反应。
白消安白消安为治疗慢性粒细胞性白血病的首选药。主要不良反应为骨髓抑制,长期应用可引起肺纤维化、闭经及睾丸萎缩等。塞替派抗瘤谱广、局部刺激性小,可肌内注射。主要用于乳腺癌、卵巢癌、膀癌等实体瘤。不良反应主要为骨髓抑制,胃肠反应较轻。亚硝脲类卡莫司汀、洛莫司汀、司莫司汀、尼莫司汀:其体内活性代谢物主要用于原发性及转移性脑肿瘤的治疗,对黑色素瘤、恶性淋r
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