商洛职业技术学院教案
课程名称授课教师药理学顾晓燕授课类型专业班级护理班学时
讲授
2
章节题目
第四十五章
抗恶性肿瘤药
1理解常用抗恶性肿瘤药烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素类等
目的与要求
药物的作用特点及临床应用2了解抗恶性肿瘤药的分类、作用机制及不良反应
重点1各类抗癌药的作用机制、适应证及不良反应。
重点与难点
2抗恶性肿瘤药的联合应用原则和毒性反应。难点1抗恶性肿瘤药物的作用机制。2抗恶性肿瘤药物的耐药性机制。
方法
讲授
与手段
《药理学》主编：弥曼人民卫生出版社
使用教材及参考书
《药理学学习指导及实验教程》主编：谭安雄
世界图书出版社
f教
教
案
学内
续
容
页
辅助手段时间分配
第四十五章第一节
抗恶性肿瘤药
抗肿瘤药物分类及其作用机制
一、根据细胞增殖周期分类1．周期非特异性化疗药2．周期特异性化疗药对增殖周期中各阶段均有杀灭作用仅对增殖周期中某特定阶段有杀灭作用二、根据作用机制分类1．干扰核酸RNA和DNA合成的药（抗代谢药）：（1）二氢叶酸还原酶抑制药抗叶酸制剂，如甲氨蝶呤等（2）阻止嘧啶类核苷酸生成药抗嘧啶药，如氟尿嘧啶等（3）阻止嘌呤类核苷酸生成药抗嘌呤药，如巯嘌呤等（4）抑制DNA多聚酶药，如阿糖胞苷等（5）抑制核苷酸还原酶药，如羟基脲2．干扰蛋白质合成的药物：（1）影响纺锤丝形成和功能药物，如长春碱类、紫杉醇等；（2）干扰核蛋白体功能的药物，如三尖杉酯碱；（3）影响氨基酸供应的药物，如L门冬酰胺酶。3．破坏DNA结构和功能的药物：如烷化剂、丝裂霉素、博来霉素、顺铂及喜树碱等。。4．影响体内激素平衡药：如肾上腺皮质激素、雄激素、雌激素、他莫昔芬等。5．干扰转录过程阻止RNA合成的药物：如放线菌素D、柔红霉素、多柔比星等第二节抗恶性肿瘤药不良反应及用药监护一、常见不良反应共有毒性：近期毒性：骨髓造血抑制、消化道反应、脱发、粘膜炎
f远期毒性：免疫功能低下、不育和致畸、诱发新的肿瘤特有毒性：心脏毒性、呼吸系统毒性、肝脏毒性、肾毒性、神经毒性、过敏反应、局部刺激二、用药监护1局部刺激；多数化疗药有较强的刺激性，可致难愈性组织坏死和局部硬结；常引起静脉炎，导致血管变硬，血流不畅，甚至闭塞。2消化道反应：出现不同程度的食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状，严重时发生胃肠溃疡、出血甚至穿孔。3骨髓造血抑制：常见白细胞、红细胞和血小板减少，甚至出现再生r