本工资，奖金成为医生薪酬的重要来源。公立医院片面追求创收的激励机制与公益性相矛盾违背了以病人为中心的服务宗旨，诱导了医生的逐利行为。部分医生在利益驱动下在医疗过程中违背职业道德，导致不合理检查、不合理用药、不合理收费等三不合理问题严重；同时，药品回扣等灰色收入成为部分医生收入的重要补充。数据显示我国公立医院总收入的50至60是药品销售收入。正是医院这种以药养医的模式，加剧了看病贵，也带来了过度医疗、小病大治、大处方等行业不正之风。当然以药养医模式和药价虚高现象的存在，与政府医疗投入不
2
f足、医院公益性定位模糊、药品销售中间环节层层加价等密切相关，但关键的一点不容忽视，那就是医院的收入结构扭曲。一方面是没有任何技术含量且群众反映强烈的药品差价收入成为医院的主要收入来源；另一方面是体现医疗技术价值的医疗服务收入却不赚钱，也无法真正调动医务人员提高医疗技术与服务的积极性。
2推行以公益性任务指标考核为导向调动医生积极性的绩效工资制度
维护公立医院的公益性调动医务人员的积极性是医改的根本方向和核心任务。推行绩效工资制度的主要目的之一就是扭转公立医院的趋利倾向保证其公益性质。公益性在医院绩效体系中的反映包含在医疗服务数量、质量、效率、均次费用和社会满意度等方面。考核临床医生的工作绩效不能简单看其创收能力要从经济考核回归至专业考核。公立医院要将社会效益和病人预后效果作为考核的主要方面弱化经济指标的考核将工作重点转移到提高技术和改善服务上来避免医生的经济收入与其为医院创造毛收入直接挂钩通过重建规章制度和创建医院文化氛围相结合杜绝过度诊疗；抓好临床医生的薪酬激励建立以医疗服务质量为主要依据综合技术难度、劳动数量、岗位风险、医德考核评价等因素的绩效考核制度使之成为激励临床医生通过提高诊疗水平和遵守医德规范来提高收入体现医疗工作技术价值和社会价值的手段。
第一，要充分认识医疗行业的特点使技术价值在医生薪酬上得到合理体现。临床医生的职业特点主要有五个方面专业性强、心理压力大、拥有医疗决策优势、医疗内容的非标准化和职业风险系数高。基于上述认识医生自身的发展和薪酬理应被高度重视并得到公平合理地解决。医生职业的高风险性和高技术含量性决定了医生应当有
3
f较高的收入。因此，要充分肯定医生技术和信息的价值并支付符合市场要求的薪酬。如果医生自身的正当利益不能得到完善保r