药理学讲稿第三十一章
甲状腺激素和抗甲状腺药
第1页共5页
第三十一第三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药
第一节甲状腺激素一、来源：来源：甲状腺的腺泡生成和分泌甲状腺激素T4：甲状腺素（四碘甲状腺原氨酸），75ugd；T3：三碘甲状腺原氨酸，25ugd，活性高，作用强，为T4的倍。临床制剂：天然家畜甲状腺干粉制成的甲状腺片，其中主要是T4，少量T3人工合成T3、T4生物合成与释放：二、生物合成与释放：甲状腺激素和甲状腺球蛋白结合贮存在甲状腺腺泡内，其合成与释放与碘有密切关系血浆中碘I甲状腺细胞膜上碘泵ITPO氧化ITPO碘化MIT（一碘酪氨酸）T3DIT（二碘酪氨酸）贮存缩合T4甲状腺球蛋白（贮存于甲状腺腺泡内）蛋白水解酶T3、T4释放进入血液循环。甲状腺腺泡上皮细胞摄取碘的能力很强，为血浆浓度的2550倍，是其他组织浓度的约10000倍。TPO：过氧化物酶调节：三、调节：受下丘脑甲状腺素释放激素（TRH）垂体前叶促甲状腺素（TSH）甲状腺轴调节T3、T4对下丘脑和垂体前叶形成长、短负反馈，当血液中T3、T4少，TRH、TSH分泌增加，促进甲状腺合成和释放更多的T3、T4药理作用：四、药理作用：也可以说是生理作用，在生理剂量下1、促进机体的新陈代谢：（1）加速糖、脂肪的分解氧化基础代谢增加，耗氧增加，体温升高（2）正常剂量促进蛋白质合成，大剂量促进蛋白质的分解（3）铁代谢障碍，促红细胞生成素减少贫血（4）2、促进生长发育：适量蛋白质合成、骨骼生长和CNS的发育缺乏矮小、智力低下呆小症3、提高CNS、心脏对CA的敏感性急躁易怒，心率加快，血压上升用途：五、用途：补充甲状腺素的不足1、呆小病：早期治疗，1岁之内效果较好，若晚可改善躯体发育，但不能改善智力。在地方性甲状腺肿流行区，孕妇应摄入足量的碘以预防呆小症的发生。2、粘液性水肿：甲低时：水盐代谢水钠潴留粘液性水肿3、小剂量开始，渐渐增量，使症状减轻，渐减至维持量，需长期用药36个月。单纯性甲状腺肿：由于各种原因阻碍甲状腺激素的合成，负反馈作用减弱或消失，代偿性甲状腺肿大。
f药理学讲稿第三十一章
甲状腺激素和抗甲状腺药
第2页共5页
甲状腺素：一方面可补充内源性甲状腺激素的不足另一方面能抑制的分泌，缓解甲状腺组织代偿性增生肥大开始60mgd，逐渐增至120180mgd，疗程12年。不良反应：六、不良反应：过量：轻心悸、心律失常、震颤、多汗、体重减轻、失眠等；重r