审批
总监对施工单位的施工组织设计审批
监理通知
检查人员签字：
监理通知回复与回复的相符性
旁站记录
巡视检查记录
公司季检分公司月检项目周检
监理员日检监理日记
检查日期：
4
f附件5：
建设工程安全防护（高处坠落专项）检查表
工程名称：
序号
检查主项
抽查情况
检查说明
方案与审批程序符合□不符合□
编制、审核、批准的程序
使用材质
使用钢管□使用竹架□安全网完好□安全网破损□
拉结：符合□不符合□
连墙件设置纵向间距：符合□不符合□靠近主节点300mm
水平间距：符合□不符合□
间距：符合□基本符合□不符
立杆
合□接长：符合□合□
基本符合□不符对接和搭接
扫地杆：符合□不符合□
横向扫地杆在纵向扫地杆下且
横杆设置
扣在立杆上
小横杆：符合□不符合□
小横杆应靠近主节点
1
外脚手架
剪刀撑设置跨度：符合□
不符合□
连续设置□未联续设置□
剪刀撑的设置：不应小于4跨，且不应小于6m，夹角小于60度
脚手板铺设符合□基本符合□不符合□首层、作业层需满铺
与主体间距封闭：严密□不严密□锚固长度：符合□不符合□
悬挑架工字钢锚固方式：符合□不符合□
扣件安装符合□基本符合□不符合□
保护钢丝绳设置验收记录使用材质
U卡扣：符合□不符合□数量：符合□不符合□验收记录：符合□不符合□
无□钢管□定型工具□木材□竹子□警戒带□
楼层临边、立杆间距符合□不符合□
2各施工洞
上杆高度：符合□不足□
口防护
上、下栏杆设置下杆高度：符合□不足□
临边防护符合□不符合□
架体与主体超15CM即需封闭
锚固长度：1125
扭力矩为40～65Nm搭接不少于3个，且开口应朝上或朝内杆件端头伸出边缘大于100mmU卡压板压受力端，且不少于3个验收记录需施工、监理主要负责人签认
不能混搭
立杆间距不超2米
下杆高度为05～06m；上杆高度为10～12m不能与外架相连，应能承受任何方向1000N外力
5
f水平洞口：符合□不符合□
洞口防护
电梯井口：符合□不符合□
盖板应能防止挪动移位，50150cm的洞口须网格防护，大于150cm的洞口应设围栏和平网设防护栏杆或固定栅门
3施工通道
安全通道高空通道连接方式
电梯井内：硬质材料封闭□钢筋网封闭□安全网封闭□已设置，防护符合□已设置，但是不合理，防护不严□未设置□和外架连接：未相连□相连□防护：严密□不严密□
每隔两层并最多隔10m设一道安全网
作业人员进出主体及上楼层的通道
包括r