注意刚好60或100次不算窦速窦缓。窦不齐没什么临床意义，多发在年轻人，若差异不明显，可算是大致正常ECG。明显窦缓（50）均应考虑有无病窦，阿托品试验（阿托品15mgiv后计20mi
内心率，可接ECG机或心电监护，若一直未达90次分，则为阳性，说明窦房结经阿托品作用仍无激动，窦房结有损害，支持病窦，但阴阳性无完全排除和确诊的意义，注意前列腺增生、青光眼禁用）阳性更需考虑。阿托品试验阴性又无症状的窦缓，多考虑迷走神经功能亢进，非器质病变，可口服6542，5mgQ8h升心律。（四）房扑房扑临床较少见是因为：它很少持续存在，要不变成房颤，要不转为窦性。
f除了《初级篇》那种典型房扑，其他的其实不是很容易诊断。常要跟室上速和房颤鉴别。所谓规律的F波常常不是很好看。临床鉴别不出问题不是很大，因心室率较快，患者常有心悸不适，可予可达龙微泵控制心室率，还可能转窦。（五）房室肥大1、左室肥大RV525mv，或RV5SV1男的40mv、女的35mv（数值必须牢背）就能诊断“左室高电压”。必须有高血压病、心肌病等病史或胸片或彩超明显有左室大的才能诊断“左室肥大”。不过临床感觉左室高电压特异性还是挺好的，基本都是有左室大的。当左室大伴STT改变时，一般不另行诊断心肌缺血、供血不足等，而是诊断左室肥大伴劳损。2、右室肥大因电轴右偏少见，一右偏便要排除有无右室大，其是右室大的重要条件；若RV1SV5105mv（特异性高但欠敏感）可诊断“右室高电压”，若在CPOD或可致右室大的疾病的病史时，即可诊断右室肥大。3、左房肥大（1）P波时间012S且P波呈双峰，双峰间距一小格，即考虑；若有二窄等可致左房大病史，即可诊断“左房肥大”，否则一般诊断“房内传导阻滞”（临床意义不大）。（2）若PV1呈正负双向，负向波的时间X振幅的绝对值004即诊断PV1终末电势异常。若有可致左房大的病史，即可诊断“左房肥大”
f4、右房肥大呼吸内科天天见，很有价值。COPD继发肺心病时基本都会有P波高尖的表现。任何肢导P波只要025mv即为“肺型P波”（下图），胸导要求更低，但实际工作都是看肢导。有COPD、慢支等病史即可诊断“右房肥大”，系诊断肺心病的一个重要参考。曾有实习医生问我，按理COPD并肺心病不是先右室大再右房大吗？为什么ECG常常见右房大而不见右室大？此问极佳。我认为可能是：其实右室已经大了，但由于右室大在ECG表现欠敏感而右房大较敏感，但是否实际上右房大前肯定已经有右室大了？此认为未经影像学证r