特点(1)与胃泌素末端结构相似,竞争性抑制胃泌素受体,减少胃酸分泌。特点特点(2)对胃粘膜有保护和收敛作用。(3)拮抗胆囊收缩素受体,可试用于促进胃排空。(4)对消化性溃疡疗效较差,现已少用。
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f4.胃壁细胞H泵抑制药.胃酸的分泌由胃粘膜壁细胞的一种酶(HKATP酶)所介导,此酶又称质子泵或酸泵,其在胃酸分泌过程中是最重要和最终环节。质子泵抑制剂与质子泵特异结合,使之失活,从而达到明显的抑酸作用。奥美拉唑(奥美拉唑(omeprazole))作用作用(1)酸性环境下转化为亚磺酰胺分子,后者与质子泵半胱氨酸的巯基结合,使作用之失活。(2)抗幽门螺杆菌作用:体外实验(3)抑制胃液和胃蛋白酶的分泌(4)胃粘膜损伤的保护作用:动物实验应用(1)消化性溃疡:强于其他应用应用(2)返流性食道炎、卓艾氏(Zolli
gerElliso
)综合症不良反应不良反应(1)神经系统症状不良反应(2)消化系统症状(3)动物实验发现长期高剂量应用会引起胃粘膜G细胞分泌泌乳素增加。
二、粘膜保护药(一)前列腺素衍生物:米索前列醇(misoprostol)前列腺素衍生物:米索前列醇()抗溃疡作用抗溃疡作用(1)粘膜保护作用:低于抑制胃酸分泌剂量即可出现抗溃疡作用(2)抑制胃酸分泌(二)硫糖铝(sucralfate)硫糖铝()抗溃疡作用抗溃疡作用(1)pH4,形成保护屏障;抗溃疡作用(2)抑制胃蛋白酶、胆汁酸活性(3)细胞保护作用(4)抗幽门螺杆菌作用:弱(三)铋剂抗溃疡作用抗溃疡作用(1)pH5,形成保护屏障抗溃疡作用(2)抑制胃蛋白酶活性(3)细胞保护作用(4)抗幽门螺杆菌作用:需与抗菌药联用
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f三、抗幽门螺杆菌药:研究发现根治幽门螺杆菌可促进溃疡愈合和减少复发。抗幽门螺杆菌药1.抗溃疡病药:质子泵抑制剂、铋剂、硫糖铝2.抗生素:临床常以阿莫仙、四环素、呋喃唑酮、甲红霉素、甲硝唑等23种联用
第三十章肾上腺皮质激素类药物(2学时)
糖皮质激素(糖皮质激素(GlucocorticoidsGCS)本身为体内应激激素之一,临床应用十分广)泛。GCS具有迅速而强大的抗炎作用,可减轻红肿热痛症状和炎症后遗症。其抗炎作用主要通过作用于核受体而诱导或抑制细胞因子的转录而产生;GCS可抑制免疫功能;具有良好的抗休克作用;另外也能刺激骨髓造血功能,兴奋中枢,促进胃酸胃酶分泌等作用。临床广泛用于治疗各种炎症、感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、血液病、皮肤病、休克、恶性肿瘤等。长期应用可引起多种不良反应r