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早期子宫颈癌保留生育功能治疗现状
作者：李建湘潘琦文来源：《中外医疗》2013年第23期
摘要现在年轻未生育的早期宫颈癌患者逐渐增加，为提供年轻患者妊娠机会，保留子宫是否可行，以及保留患者子宫是否会增加复发的风险成了值得研究及探讨的问题。该文复习相关文献，就早期子宫颈癌保留生育功能的治疗现状进行综述。
关键词子宫颈癌；保留生育功能；广泛性宫颈切除术；综述
中图分类号R737文献标识码A文章编号16740742（2013）08（b）019302
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，近50年来年轻化的倾向十分明显1，随着各种宫颈癌筛查的广泛应用，年轻的早期宫颈癌患者越来越多得以早期诊断。这些年轻的患者中大多数尚未生育，而以往的治疗方法为广泛性子宫切除和（或）放疗，这将会使这些患者失去生育能力。1994年，Darge
t2首次报道了保留生育功能的广泛性宫颈切除术，从此年轻未生育的宫颈癌患者保留生育功能手术逐渐广泛被接受。目前对于早期宫颈癌患者实施保留子宫体的宫颈广泛切除术是可行的3。该文通过复习近些年发表的相关文献，对早期子宫颈癌保留生育功能的治疗现状进行综述。
1广泛性宫颈切除术前评估及手术指征
11手术前评估
与以往的标准术式相比，宫颈广泛切除术属于非标准治疗方法，手术范围缩小，术需与患者及家属进行有效的沟通，包括手术前检查、手式、并发症、术后随访、妊娠率及妊娠后宫颈机能不全造成流产的风险等。因此，术前需进行充分而详细的手术前评估。
①术前取病理检查病理确诊；②2名副主任医师以上有经验的妇科肿瘤专家进行妇科检查并行FIGO分期；③诊断性刮宫除外子宫内膜癌；④询问有无不孕等相关病史；⑤术前盆腔CT或MRI提示无盆腔淋巴结转移，同时测定肿瘤大小。
12手术指征
①年轻患者，
2广泛性宫颈切除术的类型及术式
21经阴道广泛性宫颈切除术
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1994年Darge
t等1首次报道，先腹腔镜盆腔淋巴结切除，并送快速冰冻病理检查，如结果证实无淋巴结转移，则行经阴道广泛宫颈切除手术，主要切除部分阴道穹窿、韧带及大部分的宫颈组织，术中对保留宫颈的切缘部分进行快速冷冻切片病理检查，确定有癌灶残留，同时行宫颈环扎术，将残留宫颈与阴道衔接缝合。如病理为淋巴结转移，则行广泛性全子宫切除术。陆安伟等4报道17例IA1期宫颈鳞癌的患者实施经阴道的宫颈切除术，手术均获得成功，术后随访32个月，尚未发现复发患者。
22经腹广泛性宫颈切r