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病情演变：患者第二天早晨诉双手关节及腿部疼痛难忍，报告医生，予外涂扶他林软膏，半小时后诉缓解。下午起诉肛门坠胀，解鲜血便2次，前两次为少量黄色糊便，带少量鲜血，不伴腹痛，无胸闷心悸，无眩晕黑蒙等不适。查体：血压14983mmHg，心率80次分，神清，精神软，心律尚齐，腹软，未及压痛及包块，肠鸣音略活跃，肛门外可见脱出痔疮，带少量鲜血，无明显触痛。追问病史，患者诉平时偶有鲜血便，但量均不多，考虑痔疮破裂出血可能性大，但消化道疾病出血可能不能排除，予泮托拉唑抑酸护胃、氨甲环酸止血治疗，后复测血压12667mmHg，心率68次分。
治疗上继续降糖、改善骨质疏松、降脂稳定斑块、外用局部消炎止痛、护胃止血、补液维持水电解质平衡等。改一级护理，监测血压和便血量，加用血凝酶粉针1U止血治疗，予停用非甾体抗炎药，患者有糖尿病病史，反复双下肢麻木，无腰腿部放射痛，考虑糖尿病性周围神经病变，完善肌电图检查，在平稳降糖基础上，加用弥可保500ug静注营养神经。
8月30日，患者诉肛门坠胀感，全身关节疼痛减轻；直肠指检可及内外痔，予马应龙痔疮膏外用消肿止痛。
辅助检查：（2015520邵逸夫医院）骨密度：腰椎骨质疏松，腰椎退行性变。（2015724康桥街道社区卫生服务中心）血常规：WBC94×109L，NE777，HGB134gL，PLT322×109L，CRP4688mgL。（2012621康桥街道社区卫生服务中心）：双侧股动脉，动脉，足背动脉斑块形成。（20150725本院）血常规：WBC73×109L，NE769，HGB115gL，PLT280×109L，CRP580mgL。尿常规：KET，UPRO，UGLU。凝血功能常规：PTS123s，PTR103，FIB519gL，D2212mgL。血沉：41mmh。（20150727本院）糖化血红蛋白：HbA1c74，HbA1115。大便常规隐血：BYX。D二聚体凝血功能常规：PTS120s，D2086mgL。生化Ⅲ含HCY：K325mmolL，CA200mmolL，CRPS302mgL，GLU692mmolL，TP623gL，ALB302gL，CHOL319mmolL，HDL061mmolL。血常规超敏CRP：WBC69×109L，HGB112gL，PLT251×109L，CRP530mgL。
f护理诊断：1、慢性疼痛：与长期关节炎性反应有护理措施：（1）评估患者关节的疼痛部位、性质、持续时间，关节肿胀和活动限
的程度（2）创造安静舒适的休息环境，避免噪音刺激（3）采取合适的体位，避免疼痛部位受压，如：膝下、足
踝下垫小枕（4）指导患者使用放松技巧，转移注意力（5）注意保暖、避免寒冷、潮湿加重关节疼痛，指导患者起床时用温水洗脸、手，晚上用热水泡脚（6）遵医嘱r