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肿胀,患者感到局部烧灼样疼
痛,有时还伴有发热等症状)
f1防范(1)严格执行无菌操作。(2)对血管有刺激性的药物。如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。(3)有计划地更换注射部位,以保护静脉。
2处理(1)抬高患肢并制动,局部使用95酒精或50硫酸镁进行热湿敷。(2)用中药外敷,如意金黄散等,每日2次。(3)超短波理疗,用TDP治疗器照射,每日2次,每次30分钟。(4)如合并感染,根据医嘱给予抗生素治疗。
四、输血反应的防范与处理(一)发热反应
1防范(1)严格管理血库保养液和输血用具,有效预防致热源。(2)严格执行无菌操作技术。
2处理(1)轻者减慢输血速度。(2)重者立即停止输血,密切观察生命体征,给予对症处理(发冷者注意保暖,高热者给予物理降温),及时通知医师,报告护士长。(3)必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药物,如异丙嗪和肾上腺皮质激素等。(4)将书血器具、剩余血连同贮血袋一并送检。(5)及时报告护理部、医院感染管理科、输血科等部门。
(二)过敏反应(轻度:输血后出现皮肤瘙痒,局部或全身出现荨麻疹。中度:出现血管神经性水肿,多见于颜面部,表现为眼睑、口唇高度水肿,也可发生喉头水肿,表现为呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音。重度:发生过敏性休克。)
1防范(1)正确管理血液和血液制品。(2)对于有过敏史的患者,输血前根据医嘱使用抗过敏药物。
2处理(1)轻度过敏反应,减慢输血速度,给予抗过敏药物,如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松。(2)中、重度过敏反应,立即停止输血,通知医师,遵医嘱皮下注射01肾上腺素051ml或静脉滴注氢化考的松或地塞米松等抗过敏药物。(3)呼吸困难者给予氧气吸入,严重喉头水肿者行气管切开。(4)循环衰竭者给予抗休克治疗。(5)监测生命体征变化。
(三)溶血反应(第一阶段:出现头部胀痛,面部潮红,恶心呕吐,心前区压迫感,四肢麻木,腰背部剧烈疼痛。第二阶段:黄疸、血红蛋白尿,尿呈酱油色,同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。第三阶段:少尿或无尿,管型尿和蛋白尿,高钾血症,酸中毒,严重者可致死亡)。
1防范(1)认真做好血型鉴定及交叉配血试验。(2)输血前有两人核对签名,确保血液正确无误。(3)血液领回病房后,尽快输注。遇特殊情况暂不能输注时,立即送回输血科寄
f存(15分钟内),标明寄存开始时间,忌用非贮血冰箱储存。(4)输血速度适r
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