谱，应用含纤维素配方；②从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实施，滴速由低到高；③操作卫生、规范；④鼻饲食物应加热至38～40℃；⑤延缓胃排空。
f325腹胀与肠痉挛需与机械性或麻痹性肠梗阻鉴别，本组发生率为167。因输注速度过快、营养液温度过低、高渗透压所致，应通过调整畅内营养制剂、降低营养液浓度、减慢输注速度或注意营养液温度来减轻或调节［2］。
33代谢性并发症的护理代谢性并发症的发生与营养液的质量管理、监测系统是否完善有关。
331水代谢异常高渗脱水，又称“管饲综合征”。常见于使用高渗和高蛋白质的营养液而又严格限制入水量的病人，本组发生率为33。护理方法：①尽可能用等渗营养液或将营养液稀释至等渗；②适量增加水分；③监测每日的出入水量和电解质平衡。
332糖代谢异常
3321高血糖本组发生率为267，常见于：①使用的营养液中糖量较高；②疾病急性期应激状态下糖耐量下降；③糖尿病病人。护理方法：①营养液可改用糖尿病专用制剂或降低滴注速度，静脉滴入或皮下注射胰岛素；②消除病人的应激因素，改用肠外营养。
3322低血糖可见于皮下注射胰岛素而管饲饮食量不足；在治疗高血糖时突然停止喂养。本组发生率为10。应调整胰岛素的注射量及保证管饲饮食量充足、搭配合理，或逐渐降减喂养速度［3］。
333维生素缺乏、电解质和微量元素异常多见于长期应用自制匀浆膳或低脂营养液的病人。本组发生率为30。营养液改用肠内营养商品制剂或适当补充各种维生素、电解质和微量元素，适当补充必需脂肪酸。
34机械性并发症的护理
341鼻咽部及食管黏膜损伤鼻咽部黏膜充血糜烂，常因胃管放置时间较长、压迫损伤鼻咽部黏膜所致。本组发生率为233。应保持口、鼻腔的清洁，避免感染，营养配置合理，增强抵抗力。由于患者鼻部出汗或分泌油脂、翻身活动，都有可能使胶布脱落，导致胃管滑出。故每日更换抗过敏胶布，更换胶布时注意调整胃管的角度，并固定于鼻翼一侧的上部、中部或下部，以减少压迫时间。留置胃管的前段时间，可适当使用呋麻液滴鼻，收缩黏膜血管，防止黏膜充血水肿。一旦发现黏膜充血、水肿、糜烂等，应立即拔出胃管，更换鼻孔重置胃管，正确使用抗生素及黏膜保护剂。
342鼻胃管堵塞应先查明原因。堵管常因：①鼻饲液未调匀；②药丸未经研碎即注入鼻饲管；③鼻饲液浓度高、黏稠度大、流速缓慢，黏附于管壁造成堵管。本组发生率为367。因此，在鼻饲前后定时冲洗鼻胃管，连续输注肠内营养制剂时，每r