率为100。三、加强医疗废物管理，规范下收制度。1全院各科室部门产生的医疗废物由医院的专职人员下收，并对下收专职人员进行必要的法律、法规和个人防护方面的培训。使得医疗废物的管理过程更符合实际，减少了污染和医护人员受伤害的机会。2医疗废物回收登记本逐日登记，利于回收存档。
四、重点科室、重点部位医院感染管理每季度抽查重点科室的感染管理，发现问题，主动与科主任或护士长沟通并督查改进。要求医务人员根据病人具体病情避免不必要的侵入性操作，减少导管留置日。五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与晨会科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提高院感意识。大力宣传手卫生，使大家认识到：洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法；树立正确的观念，改变行为的模式，提供安全的服务。虽然本年度，我院工作取得了很大的进展，但是还一些存在问题：1、临床感染管理小组没有充分发挥其作用。2、感染监测结果没有定期向临床科室反馈。
f3、部分临床科室医生对院内感染重视程度不够对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能及时报送。4、临床抗感染药物使用不规范，特别是围术期用药方面。我院不能对使用抗生素的病人进行病原学检测，提示我院抗生素使用仍存在误用或滥用现象。
新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2012年的初步工作计划。
2012年工作计划
1、充分发挥三级监控网的作用，根据感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。2、建立院感通讯：每季度将各临床科室的感染人数、漏报人数、I类切口的感染数、及卫生学监测情况以《反馈单》的形式反馈给临床科室，对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。3、做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断与本院医生上报的病例情况结合，制定新的培训课件，并组织学习。4、继续开展手术部位的目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。5、消毒供应室需要进一步落实消毒、灭菌的过程管理以及追溯制度。6、制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。
f7、配合药事管理委员会，根据《山西省医院抗感染药物使用管理规范》，参与我院抗感染r