整洁，不得涂改。4表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设单位的法定代表人主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。未确定监理单位的，不填写相应栏目。表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√。申报局部验收的，在“其他需要说明的情况”中注明。5申报建设工程竣工验收消防备案的，应同时提交下列材料：（1）工程竣工验收报告和有关消防设施的工程竣工图纸；（2）消防产品质量合格证明文件；（3）具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准或者行业标准的证明文件、出厂合格证；（4）消防设施检测合格证明文件；（5）施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件；（6）建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（7）法律、行政法规规定的其他材料。提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请人签名确认并注明日期，并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。6通过网上申报备案的，应按要求提交全部电子申报材料。请注意领取备案文书。
f消防安全检查申报表
申请人（印章）：场所名称地址场所建筑面积联系人□公共娱乐场所：
□影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所□舞厅、卡拉ＯＫ厅等歌舞娱乐场所□具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所□游艺、游乐场所□保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所□其他
填表日期：法定代表人主要负责人建筑结构使用层数（地上地下）联系电话
年
月
日
场所性质
□宾馆、饭店□商场□集贸市场□客运车站候车室□客运码头候船厅□民用机场航站楼□体育场馆□会堂□其他场所所在建筑情况消防验收备案情况名称建筑面积建筑高度文号：文号：
建筑层数（地上地下）□依法通过消防验收□依法进行竣工验收消防备案其他情况：
现有消防设施：□火灾自动报警系统□机械防烟系统□室外消火栓□疏散指示标志□安全出口数量：□灭火器种类、型号和数量：□自动喷水灭火系统□机械排烟系统□消防电梯□其他消防设施：□气体灭火系统□消防控制室□应急广播□泡沫灭火系统□室内消火栓□应急照明
其他需要说明的情况：
f说
明
1本表适用于公众聚集场所申请投入使用、营业前消防安全检查时填写。2申请人应如实填写，内容准确、完整，并对提交材料的r