附件4
编号
建设用地规划申请书
申请人（签章）
申请人地址
填写人（签名）
填写人电话
申请日期
年月日
贵州省建设厅监制
f建设项目名称建设地址
申请用地面积（m2）用地性质
用地四邻东：
关系
南：
用地现状及权属关系
用地
与总体规划关系
情与道路红
况线、城市
绿线关系
地下管线情况
其他情况
申请建筑占地面积（m2）计划投资（万元）
西：北：
申报材料
2
f初
审
意
见
经办人签字：
年月日
审
核
意
见
经办人签字：
年月日
审
批
意
见
经办人签字：
年月日
备注
3
f填表说明
1、必须用钢笔（蓝色或黑色）填写，字迹清楚正确；2、填写内容符合要求，涂改无效；3、用地性质应填：居住用地、公建用地、工业用地、仓储用地、对外交通用地、道路广场用地、绿化用地、市政设施用地、特殊用地；4、附图粘贴在此面，并加盖骑缝章；5、本表一式份。
审
规划部门收件人签字：
批
收件日期：
年月日
记
事
《建设用地规划许可证》领取人签字：年月日
4
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