目录及明细表附表1一式二份科室、住院部药房各一份。报药剂科、医务科审核并经主管院长或药事管理与药物治疗学委员会审批后方可配备。
三、备用特殊管理药品的补充流程1、基数药品实行动态管理基数药品使用后应及时补充以保持在规定的基数内保证随时可用。2、定期核对检查批号、效期、外观质量发现问题如有沉淀、污染、变色潮解、过期、标签模糊、包装损坏或有涂改和其它可能影响药品质量的情况应停止使用同时应立即报告护士长详细做好登记以便及时处理。3、药品必须在有效期内使用做到先进先出防止过期失效。每月对药品效期进行自查对接近有效期6个月的药品应及时联系药房予以更换以确保药品质量。4、麻醉药品、第一类精神药品使用后的空安瓶应妥善保存补充时必须凭专用、有资质的执业医师处方和空安瓿到药房领药。补充基数时可向药房工作人员要求发放有外包装的药品以便识别有效期和生产批号。无外包装的药品应询问并清晰标记。四、为规范备用特殊管理药品使用相关科室应按照以下要求管理特殊管理药品：1、麻醉药品、第一类精神药品严格按“五专”要求实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的“五专”管理。2、建立麻醉药品、第一类精神药品使用登记本内容包括使用时间、患者床号、姓名、药物名称、剂量、批号、处方医师、执行人、核对人双签名。3、药品有醒目标示数量固定。储存各环节应明确责任交接班有记录实行每日交接制做到帐物相符。并有交接班登记。交接有交接人双签名每日交班时核对、清点。4、对麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品注射剂的残余量实行制度化管理保证麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品注射剂的残余量能在双人监督下被销毁并在麻醉处方上进行有记录。5、医院定期对特殊管理药品的使用管理情况进行督。督查内容包括药品质量、贮存条件、帐物相符、批号、效期、特殊药品管理等内容。6、发现下列情况应当立即向医院药剂科和保卫部门报告在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品丢失或者被盗、被抢骗取或者冒领的。
f7、临床科室所有毒、麻、限剧类药品只能供住院患者并按医嘱使用其他人员不得私自取用、借用。
f无痛示范病房医护人员培训制度
一、每年组织12次癌痛管理小组成员进行肿瘤科规范化治疗培训提高医护人员规范化诊疗、护理水平；
二、每季度组织医护人员进行疼痛相关知识培训必要时进行考核；
三、每月组织全科医护人员学习r