，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。r
（六）入院后第13天。r
1必需检查项目：r
（1）血常规、尿常规、大便常规；r
（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；r
（3）病原学检查及药敏；r
（4）胸部正侧位片、心电图。r
2根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。r
（七）治疗方案与药物选择。r
1评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（48小时内）给予抗菌药物。r
2药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理使用抗菌药物。r
3初始治疗23天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。r
4对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。r
（八）出院标准。r
1症状好转，体温正常超过72小时。r
2影像学提示肺部病灶明显吸收。r
（九）变异及原因分析。r
1伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。r
2病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。r
3常规治疗无效或加重，转入相应路径。r
慢性阻塞性肺疾病临床路径r
（一）适用对象。r
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD10：J44001J44101）r
（二）诊断依据。r
根据《临床诊疗指南呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）r
1有慢性阻塞性肺疾病病史。r
2出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者。r
3患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的性状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。r
（三）治疗方案的选择。r
根据《临床诊疗指南呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《COPD诊治指南（2007年修订版）》（中华医学会呼吸病学分会，慢性阻塞性肺疾病学组）r
1根据病情严重程度选择治疗方案。r
2必要时行气管插管和机械通气。r
（四）标准住院日为1021天。r
（五）进入路径标准。r
1第一诊断必须符合ICD10：J44001J44101慢性阻塞性肺疾病急性加重期疾病编码。r
2当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。r
（六）入院后第13天。r
1必需的检查项目：r
（1）血常规、尿常规、大便常规；r
（2）肝肾功能、r