一、宫内节育器放置术
一适应证
育龄妇女自愿放置而无禁忌证者二禁忌证1生殖器官炎症如急飞慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈急性炎症和宫颈重度廉烂及性传播性
疾病。2频发月经、月经过多或有不规则阴道出血者。3生殖器官畸形、如双子宫飞子宫纵隔等。4生殖器官肿瘤如子宫肌瘤飞卵巢肿瘤等慎用。5各种较严重的全身性疾病如心力衰竭飞心瓣膜疾病、中、重度贫血飞血液病和各种疾
病的急性期。6子宫颈内口松弛、固定式IUD除外及严重的宫脱垂妇女。7宫腔小于55cm或大于9cm者不宜放置人流术例外。8妊娠或可疑妊娠者须终止妊娠后再放。9宫外孕或葡萄胎病史。10人工流产术中出血过多或可疑胎盘组织残留者。11铜过敏者或可疑对铜过敏者不宜放置带铜节育器。12中度贫血Hb90ggL者慎用含LNG节育器除外。13痛经者慎用。三放置时间1月经干净后37天内。2哺乳期闭经或可疑妊娠者应除外早孕后再行放置。3正常产后42天或转经后子宫恢复正常者。4人工流产同时子宫收缩不良、出血过多有感染可能或组织残留者暂不放。5药物流产两次正常月经后。6自然流产或中期妊娠引产转经后子宫已恢复正常。7剖腹产术后半年。8用于紧急避孕在无保护性交后5天内放置。四术前准备1详细了解病史和避孕史。2作妇科检查血常规检查同时查阴道清洁度、滴虫、真菌做宫颈防癌刮片、乙肝表
面抗原检查如有炎症治疗后再放。3经检查不适于放置宫内节育器者应指导其使其他避孕方法。4术前测体温超过375C暂不放置宫内节育器。5手术者穿清洁洗手衣换鞋戴帽子、口罩常规刷手按刷手方法和要求戴消毒套
袖及手套一手戴双层手套整理器械。6排空膀脱后常规冲洗消毒受术者外阴及阴道后换臀垫或垫双层治疗巾套裤腿铺孔
f巾。7术者应询问受术者末次月经、末次分娩史、避孕史、末次手术情况并复查子宫大小、位
置、倾屈度及附件换手套。五手术步骤
1用手术窥器暴露宫颈擦净阴道内积液及宫颈粘液。宫颈以25碘酒、75酒精或5碘伏等消毒。用宫颈钳夹持宫颈一般子宫前位夹后唇子宫后位夹前唇使宫颈与宫体成一直线再用长棉签蘸消毒液消消毒宫颈管。
2探宫腔1探针依子宫方向送至宫底探针要探测宫腔深动作要轻柔。2探针送至宫底后应探测宫腔长度及探查宫腔两侧形态。3扩张宫颈1根据选用宫内节育器的种类及宫颈内口松紧决是否扩张宫颈。2以执笔式持扩宫器从4号开始顺序扩张宫颈扩至r