名称、部位
人民路秋浦路西侧
分包单位

分包项目经理

GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
主1原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻；控
2地基承载力应满足设计要求；项目3地基处理时，压实度、厚度应满足设计要求；
沟槽开挖的允许偏差
施工班组长施工单位检查
评定记录符合要求符合要求符合要求
一般4项目
检查项目允许偏差（）
槽底高程
土方
±20
槽底中线每侧宽度
不小于规定
检查数量
范围
点数
检查点偏差值或实测值
施工单位检查情况
全数
合格率
全数
合格率
沟槽边坡
不陡于规定
全数
合格率
监理（建设）单位验收记录
监理（建设）单位验收记录
平均合格率

检验结论
施工单位检查评定结果
主控项目与一般项目经检查均合格，符合设计及规范要求项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
f管道基础工程检验批质量检查记录报验申请表
工程名称：池州市海绵城市九华山大道综合改造工程编号：
致：浙江鑫龙工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了人民路秋浦路西侧管道基础工程工作，现报
上该工程报审申请表，请予以审查。附件：管道基础工程检验批质量检查记录
审查意见：
承包单位（章）项目经理
日期
项目监理机构总专业监理工程师
日期
f管道基础工程检验批质量验收记录
池州市海绵城市九华山大工程名称
道综合改造工程北京市政建设集团有限责施工单位
任公司验收批名称、部位分包单位
分部工程名称专业工长
分包项目经理
雨水工程王全祥
GB50268－2008《给水排水管道工程施工及验收规范》的规定
主1控
2项目3
原状地基的承载力符合设计要求；混凝土基础的强度符合设计要求；砂石基础的压实度符合设计或规范要求；
4原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀，无缝隙；
混凝土基础外光内实，无严重缺陷；混凝土基础的钢筋数量、位置5
正确；
管道基础的允许偏差
检查项目
允许偏差（）
检查数量范围点数
分项工程名称项目经理
管道基础刘学义
施工班组长施工单位检查评定记录
符合要求
符合要求
监理（建设）单位验收记录
符合要求
检查点偏差值或实测值
施工单位监理（建设）检查情况单位验收记录
中线每侧宽度
不小于设计要求
合格率
垫层
一
般
项目6
混凝土基础、管座
土（砂及砂砾）基础
高
压力管道
程
无压管道
厚度
中线每侧宽度
平
高程
基厚度
管
肩宽
座
肩高
高
压力管道
r