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情况对患者病情做出初步预测合理安排现场救护措施。
2迅速准确评估病情医护人员到达现场后简单询问家属或知情人患者的发病情况和病史同时进行体格检查根据患者的神志、瞳孔、呼吸、血压、面色、肢体活动情况对病情做出迅速判断立即实施有效救护。
3实施有效的救护措施(1)保持呼吸道通畅对于昏迷患者将其至去枕平卧位头偏向一侧便于口腔粘液或呕吐物流出。如果出现窒息立即给以畅通气道清除口鼻咽部分泌物如有假牙应取出松解患者衣领裤带。舌后坠经改变头部位置仍不能解除者放置口咽通气道必要时给以气管插管简易呼吸气囊辅助呼吸。(2)密切观察神志、瞳孔、血压、及头痛、呕吐等病情变化如双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失提示脑疝形成双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定提示脑桥出血。如出现头痛、呕吐应及时清理呕吐物避免误吸。如意识障碍加深、血压升高、脉搏缓慢呼吸深慢且不规则提示病情加重。应立即采取抢救措施。(3)迅速建立有效静脉通路使用静脉留置针建立静脉通路输入抢救药物提高生命支持。脑血管意外患者一般颅内压增高应快速输入脱水剂降低颅内压减轻水肿。(4)对症处理给予氧气吸入改善脑缺氧。有高血压危象者应用利尿剂发生应激性溃疡出血时应用止血药并补充血容量有心律失常给予纠正出现室颤立即除颤心搏骤停者给予胸外心脏按压同时应用肾上腺素、呼吸兴奋剂必要时给予气管插管或气管切开。(5)中性治疗鉴于脑血管意外病情复杂现场不能行头颅CT检查一时无法判断是出血性还是梗塞性可进行中性治疗包括进行脱水降颅压、保持血压稳定、暂时不用止血或溶栓药物。密切观察病情急送医院明确诊断后再进行对症治疗。6重视搬运技术采用安全轻巧的搬运技术迅速安全的将患者运送至医院并在搬运途中尽可能减少因搬运给患者带来的痛苦避免并发症的发生。搬运时动作轻柔迅速头部抬高15~30°一人固定头颈部与身体轴线保持一致其余人将双手平放于患者肩、胸、腰、臀、膝部将患者平移放置担架车上。7注意运输安全救护车运行时尽量选择路程近、路况好的路线尽快将患者安全迅速地送到医院。特别是阴、雨、雾、雪天气尤其要注意安全避免突然刹车防止车辆剧烈颠簸。在救护车内应根据患者病情将其放置所需体位避免并发症的发生。8转运途中密切观察患者病情变化用安全带将患者固定在担架车r
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