,使得循环恢复,神经症状消失。微栓子可反复产生,因此本病可反复发作。颈动脉受压或血流动力学改变也可以造成短暂性脑缺血发作。(2)脑血栓形成动脉硬化、风湿症、红斑性狼疮性动脉炎、结节性动脉周围炎是较常见的病因。在动脉壁病变(内膜肥厚粗糙)的基础上,管腔变窄,同时血小板破裂使红细胞、纤维素等黏附于粗糙处,血小板破裂释放花生四烯酸,转化为血栓烷能促使血小板再聚集,血栓不断增大而最终阻塞血管。(3)脑栓塞颅外其他部位病变如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子,随血流进入颅内动脉,当栓子直径与某血管直径相同时,则栓子堵塞此血管,使此动脉闭塞,产生脑缺血、脑软化,而引起偏瘫和意识障碍。
三.先兆症状和临床表现要点:
1先兆症状1突然口眼歪斜,口角流涎,说话不清,吐字困难,失语或语不达意,吞咽困难,一侧肢体乏力或活动不灵活,走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足,运动神经功能障碍所引起的。2突然出现剧烈的头痛,头晕,甚至恶心呕吐,或头痛头晕的形式和感觉与往日不同,程度加重,或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动,或脑功能障碍,是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。3面、舌、唇或肢体麻木,也有的表现眼前发朦或一时看不清东西,耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。4意识障碍,表现精神萎靡不振,老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态,突然变得沉默寡言,表情淡漠,行动迟缓或多语易躁,也有的出现短暂的意识丧失,这也和脑缺血有关。5全身疲乏无力,出虚汗,低热,胸闷,心悸或突然出现打呃、呕吐等,这是植物神经功能障碍的表现。
2临床表现(1)发病多见于有高血压病史和五十岁以上的中老年人。常在情
绪激动、劳动或活动中以及暴冷时发病,少数在休息和睡眠时发生。寒冷季节多发。(2)意识障碍轻者躁动不安、意识模糊不清,严重时呈昏迷状态。(3)头痛与呕吐神志清楚或轻度意识障碍者可述头痛,呕吐多见,常为喷射状,呕吐物为胃内容物,部分为咖啡色。(4)呼吸与血压病人一般呼吸较快,病情严重者呼吸深而慢。血压常升高。(5)体温视病灶不同,可出现体温升高。(6)瞳孔视累及部位及严重程度,瞳孔可出现不同变化:或缩小、扩大或两侧不等大。(7)偏瘫身体一侧的面部及肢体瘫痪。
四.抢救护理措施
f1快速反应急救中心接到120指挥调度电话通知后值班人员3分钟内出车在途中根据120调度电话所述r