）过速
临床表现
处理原则※
①肌无力：最早的临床表现；四肢软弱无寻找和去除原因，减少或中止
力，吞咽困难甚至食物或饮水呛咳，呼吸钾的继续丧失
困难甚至窒息，腱反射减弱、消失或软瘫；
②消化道功能障碍；
③心脏功能异常：传导阻滞，节律异常；
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
①神志淡漠，感觉异常，乏力，四肢软瘫，①立即停药；
腹胀和腹泻；
②对抗心律失常：10％葡萄糖
②皮肤苍白，湿冷，青紫；
酸钙加入在等量25％葡萄糖溶
③心动过缓，心律不齐，甚至心跳骤停液内静脉推注；
③降低血清钾浓度：a输注5％
碳酸氢钠或输注25％葡萄糖
100～200ml（以每5g葡萄糖加
入胰岛素1单位）；
b阳离子交换树脂口服；保留
灌肠；
c腹膜透析和血液透析（最有
效）
辅助检查※血清钾：35mmolL心电图：早期T波降低，变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波出现
血清钾55mmolL心电图：早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽和PR间期延长
3静脉补钾原则（简答）※：⑴尽量口服补钾：常选用10％氯化钾溶液或枸橼酸钾口服，对不能口服者，可经静脉滴注；⑵禁止静脉推注钾：常用针剂为10％氯化钾溶液，应稀释后经静脉滴注，严禁直接静脉推注，以免血钾突然升高，导致心跳骤停；⑶见尿补钾：尿量超过40mlh或500mld方可补钾；⑷限制补钾总量：依血清钾水平，补钾量为60～80mmold（约需补氯化钾3～6gd）；⑸控制补液中钾浓度：不宜超过40mmolL（氯化钾3gL即03％）；⑹滴速勿快：补钾速度不宜超过20～40mmolh
3
f4酸碱平衡失调
酸碱平衡失调定义
代
体内酸
谢
性物质
性
积聚或
酸
产生过
碱代谢性多，或
平酸中毒HCO3丢
衡
失过多
紊
乱
代谢性体内H
碱中毒丢失或
HCO3增
多
呼呼吸性（上不吸酸中毒来气）性呼吸性（换气酸碱中毒过度）碱平衡紊乱
病因临床最常见的酸碱平衡失调⑴酸性物质摄入过多；⑵代谢产生的酸性物质过多：严重损伤、腹膜炎、高热、休克、分解代谢增强、乳酸、酮酸；⑶氢离子排出减少：肾功能不全或醛固酮缺乏或应用肾毒性药物；⑷碱性物质丢失过多：腹泻等
临床表现⑴呼吸深而快，R：40～50次分，呼出气体有酮味；⑵心率加快，血压偏低；⑶严重者可昏迷、神志不清。伴对称性肌张力、腱反射减弱或消失；⑷休克、心律不齐、急性肾功能不全
⑴H丢失过多：严重呕吐、长期胃肠减压、幽门梗呼吸变浅、谵妄、精神错乱、嗜睡等
阻；
⑵碱性物质摄入过多：大量输注库存血；
⑶r